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Una donna di 49 anni presenta tosse produttiva, febbre con brivido, opacità omogenea al lobo medio di destra. L'esame batterioscopico dell'espettorato evidenzia cocchi gram-
A Mycoplasma pneumoniae
B* Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Legionella pneumophila
Mycobacterium tuberculosis
3402. Qual è il farmaco utilizzato per il controllo dell'infiammazione delle vie aeree in un paziente asmatico?
A corticosteroide per via sistemica
B* corticosteroide per via inalatoria
teofillina
inibitore delle Cox-
beta 2 agonista
3403. La sede più frequente delle emorragie cerebrali è:
cervelletto
cauda
tronco encefalico
D* capsula interna
E nucleo rosso
3404. Le cellule acustiche sono localizzate a livello di
A membrana di Reissner
B* organo del Corti
canale cocleare
utricolo
sacculo
3405. Il pensiero nella confusione mentale è:
A Lucido e coerente
B* Incoerente e frammentario
Accelerato ma coerente
Invaso da idee ossessive
Lucidamente delirante
3406. In quale di queste artropatie è praticamente del tutto negativo il reperto radiologico articolare?
sindrome di Felty
artrite reumatoide
gotta cronica
artrosi
E* reumatismo articolare acuto
3407. il medico a cui vengano fatte richieste che contrastino con la sua coscienza o con il suo convincimento clinico (art. 19):
deve comunque rifiutare la propria opera
deve delegare ad altro collega ,gerarchicamente superiore, tali prestazioni
C* può rifiutare la propria opera salvo che questo pregiudichi gravemente e nell'immediato la salute del cittadino
non può rifiutare la propria opera se quanto richiesto si basa sulle convinzioni religiose del cittadino
non può rifiutare la propria opera se quanto richiesto non contrasta con il codice penale
3408. Quali delle seguenti citochine è essenziale per la proliferazione delle cellule T nella risposta immune:
A IL-
B* IL-
IL-
GM-
G-
3409. L'occlusione addominale alta si presenta radiologicamente con:
distensione addominale diffusa
pneumatosi intestinale
C* doppia bolla idro.aerea gastro-
aria libera in addome
nessuna delle precedenti
3410. Con quale dei seguenti esami dovrebbe essere valutato in prima istanza un uomo di 64 anni che ha ittero da 4 settimane?
A* ecografia
TAC
colangiopancreatografia retrograda endoscopica
colangiografia transepatica percutanea
colescintigrafia
3411. Il picco dell' LH alla pubertà è:
assente
diurno
C* notturno
in rapporto al picco del cortisolo
variabile
3412. L'aspetto istologico "a mosaico" dell'osso è tipico:
dell'osteoma osteoide
della malattia di Camerati-
C* del morbo di Paget
della malattia di Albers-
dell'osteomielite cronica
3413. L'inoperabilità di un tumore dello stomaco viene definita se è presente:
ascite
metastasi ai linfonodi sopraclavicolari
infiltrazione dell'omento e diffusione al fegato e alla milza
D* tutte queste condizioni
E nessuna di queste condizioni
3414. Tutte le seguenti condizioni rappresentano fattori di rischio della colelitiasi colesterinica tranne una.Quale?
obesità
terapia con clofibrato
terapia con estrogeni
resezione chirurgica dell'ileo
E* rettocolite ulcerosa
3415. Un grosso embolo che ostruisca l'arteria polmonare destra puo' essersi originato:
Nell'atrio sinistro
Nell'arteria succlavia destra
Nelle vene polmonari destre
D* Nella vena ascellare sinistra
E Nel ventricolo sinistro
3416. Che cosa è un messaggio paradossale?
A* è un messaggio che afferma una cosa ad un livello (per es. verbale) e la nega ad un altro livello (per es. non verbale)
è un messaggio negativo senza che ci sia possibilità di commento
è un messaggio caratterizzato dall'ironia
è un messaggio indiretto
è un messaggio autoritario
3417. Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:
A Dispnea
B* Dolore pleurico
Tosse
Rantoli alle basi polmonari
Alterazioni radiologiche
3418. La Sindrome di Watherhouse-
trauma cranico
trombosi della coronaria di destra
C* C.I.D. (coagulazione intravasale disseminata)
ipertensione arteriosa
ipotiroidismo
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3419. Per effetto di primo passaggio si intende:
Il primo effetto che un farmaco determina quando ha raggiunto la sede d'azione
Gli effetti neurologici che un farmaco dà nel suo primo passaggio nel sistema nervoso centrale
C* L'estesa biotrasformazione che il farmaco subisce nel suo primo passaggio attraverso il fegato
L'estesa eliminazione del farmaco nel suo primo passaggio attraverso il rene
L'effeto intestinale di un farmaco somministrato per os
3420. Il tasso di mortalità infantile è il rapporto tra:
N° annuo di morti di età inferiore ad un anno e n° nascite (vivi + morti) nello stesso anno
B* N° annuale di morti in bambini di età inferiore ad un anno e n° di nati vivi nello stesso anno
N° di morti per anno nei primi 28 giorni di vita e n° di nati vivi in un anno
N° di nati morti + n° morti nella prima settimana e n° di nati vivi + n° di nati morti
E' il rapporto tra n° di morti in un anno e popolazione infantile (=8 anni)
3421. Per ermafroditismo vero si intende:
Presenza contemporanea di testicolo ed utero
Presenza contemporanea di pene ed utero
C* Presenza contemporanea di tessuto ovarico e testicolare
Presenza di cavità vaginale e testicoli ritenuti
Genitali ambigui, ipertrofia clitoridea e fusione labioscrotale
3422. Uno dei seguenti farmaci è un inibitore dell'enzima xantinossidasi; indicare quale:
Probenecid
Metotrexate
C* Allopurinolo
Etambutolo
Metoprololo
3423. Nella sclerosi sistemica progressiva, un reperto di laboratorio di una certa importanza ai fini diagnostici è:
A la presenza del fattore reumatoide nel siero
B* la presenza di anticorpi antinucleari
la positività dei tests biologici di flogosi
la eosinopenia
l'aumento dell'idrossiprolinuria
3424. La spora batterica (endospora) è:
una tappa obbligata del ciclo vitale dei procarioti
una forma riproduttiva propria di alcuni batteri Gram-
una forma riproduttiva propria di alcuni batteri Gram-
una estroflessione della parete batterica
E* una forma quiescente di resistenza a condizioni ambientali sfavorevoli
3425. Tra i siti immunologici privilegiati non e` compreso:
il cervello
i testicoli
C* l'appendice cecale
la cornea
la camera anteriore dell'occhio
3426. Il sintomo precoce più frequente dell'embolia polmonare è
A* dispnea
cianosi
emoftoe
edemi agli arti inferiori
dolore al petto in corrispondenza agli atti respiratori
3427. Dove avviene principalmente lo scambio gassoso intrapolmonare?
A* a livello alveolare
a livello dei bronchioli terminali
a livello della trachea
A e C sono esatte
tutte le risposte sono esatte
3428. Una delle seguenti è una manifestazione allergica da farmaci; indicare quale:
A* Lupus eritematoso da procainamide
Vomito da estrogeni
Insufficienza cardiaca da beta-
Agranulocitosi da antineoplastici alchilanti
Ulcera gastrica da salicilati
3429. Nell'ambito delle interazioni ospite-
A* ha un ruolo fisiologico
è formata da parassiti
è formata da opportunisti patogeni
è dannosa per l'ospite
favorisce l'attecchimento dei patogeni dall'esterno
3430. La presenza di dolore toracico retrosternale, dispnea, emottisi, ipotensione arteriosa e ipossimia induce a propendere per:
Polmonite lobare
IMA complicato
C* Embolia polmonare
Pneumotorace
Pericardite
3431. Quale dei seguenti tumori NON è associato ad AIDS
Sarcoma di Kaposi
Carcinoma della cervice uterina
C* Carcinoma della mammella
Linfoma NON Hodgkin ad elevata malignità
Linfoma cerebrale
3432. Le tetracicline sono efficaci in tutte le infezioni elencate, tranne una. Indicare quale:
Brucellosi
Colera
C* Candidosi
Rickettsiosi
Amebiasi
3433. Quali dei seguenti fattori è considerato un fattore di rischio importante per il carcinoma squamoso dell'esofago?
Aumentata esposizione della mucosa esofagea all'acido
Reflusso gastro-
Obesità
D* Alcool
E Candidosi esofagea
3434. I sintomi e segni classici della colangite acuta sono:
vomito biliare, dolore in ipocondrio destro, ittero
febbre, vomito biliare, leucocitosi neutrofila
dolore in ipocondrio destro, melena, febbre
D* dolore in ipocondrio destro, ittero, febbre
E leucocitosi neutrofila, melena, vomito alimentare
3435. Da quale zona della corteccia surrenale è secreto il cortisolo:
A glomerulare
B* fascicolata
reticolare
glomerurale + reticolare
nessuna di queste
3436. La manovra di Valsalva:
A* riduce il ritorno venoso all'atrio destro
aumenta il ritorno venoso all'atrio destro
aumenta il flusso venoso coronarico
aumenta il ritorno venoso degli arti inferiori
nessuna delle risposte date
3437. Quale tra le seguenti procedure non è indicata nella terapia chirurgica del morbo di Crohn?
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resezione ileo-
colectomia totale con ileo-
C* intervento di Bilroth II
emicolectomia destra
proctocolectomia
3438. La sindrome del tunnel carpale è dovuta a:
Compressione del nervo ulnare
Compressione del nervo radiale
Compressione del nervo ulnare e del radiale
Compressione di tutti e tre suddetti nervi
E* Compressione del nervo mediano
3439. Quale delle seguenti alterazioni ECGrafiche non e' presente nella pericardite acuta?
A sopraslivellamento del tratto S-
B* presenza di onde Q nelle derivazioni precordiali
inversione dell'onda T nelle derivazioni precordiali
complessi QRS di basso voltaggio
aritmie atriali
3440. Il T di student e':
un passaggio al limite per il calcolo della derivata prima
un metodo di integrazione
C* un test statistico
un metodo per il calcolo degli asintoti
nessuna risposta e' esatta
3441. Il marker più specifico nella diagnosi bioumorale "enzimatica" di infarto acuto del miocardio è rappresentato da:
LDH
GOT
mioglobina
D* troponina
E colinesterasi
3442. Nelle Trombocitopenie Idiopatiche è allungato:
A il tempo di lisi del coagulo plasmatico
B* il tempo di emorragia
il tempo di tromboplastina
il tempo di trombina
tutte le risposte sono vere
3443. Una giovane donna deve recarsi in Centro-
non deve essere effettuata, perché la sua efficacia è controversa
va fatta solo se si reca in paesi dove è endemico il P. vivax
deve essere fatta a partire dal giorno che precede la partenza verso zona endemica e va conclusa una settimana prima del ritorno in patria
D* deve essere effettuata a partire da una settimana prima della partenza, per tutto il soggiorno e proseguita per 4 settimane dopo il rientro
non va eseguita se la paziente è in gravidanza, perché è dimostrato che il rischio di puntura da zanzara Anopheles è bassissimo in tale condizione
3444. Qual'è la principale sede di degradazione dell'insulina?
A Rene
B* Fegato
Polmone
Tessuto muscolare
Tessuto adiposo
3445. Quale meccanismo fisiopatologico spiega l'insufficienza respiratoria nei pazienti affetti da malattie neuromuscolari?
A Alterazioni del rapporto Ventilazione/Perfusione
B* Ipoventilazione alveolare
Alterazione della diffusione
Anemia
Tutte le precedenti
3446. Quando si somministra digitale con quali reperti elettrocardiografici si può controllare l'effetto terapeutico?
A* sottoslivellamento del tratto ST
inversione dell'onda T
accorciamento dell'intervallo QT
presenza di onde U
tutte le precedenti
3447. Il diverticolo di Meckel è un'anomalia congenita di:
Esofago
Duodeno
Digiuno
D* Ileo
E Retto
3448. Un aumento della Transferrinemia insatura si osserva:
nelle anemie emolitiche
nella emocromatosi idiopatica
C* nelle anemie ipocromiche iposideremiche
nelle anemie megaloblastiche
nelle anemie aplastiche
3449. In caso di appendicite acuta una esplorazione rettale e/o vaginale dolorosa indica generalmente:
Piosalpinge
Fistola retto-
Cistite associata
D* Peritonite endopelvica
E Peritonite diffusa
3450. Quale dei seguenti rischi materni è aumentato nella gravidanza gemellare?
A infezione delle vie urinarie
B* ipertensione indotta dalla gravidanza
diabete gestazionale
bassi livelli di alfa-
moniliasi vaginale
3451. QUal'è la complicanza che segue una occlusione intestinale alta?
Infarto miocardico
necrosi tubulare
anemia severa
setticemia
E* squilibri elettrolitici
3452. In quale delle seguenti Emopatie è presente un aumento delle HbA2:
A emofilia
B* talassemia minima
porpora trombocitopenica idiomatica
linfoma di Hodgkin
leucemia linfatica cronica
3453. I mastociti dei soggetti allergici presentano sulla superficie cellulare
A* IgE specifiche
IgA specifiche
Anticorpi antiIgE
IgG specifiche
IgA secretoria
3454. La chemioterapia antiblastica ha un'azione
A Locale
B* Generale
Ambedue
In base al sesso del paziente
In base all'età del paziente
3455. Le fibre nervose mieliniche di un nervo periferico sono costituite da:
Assone, astrociti e membrana basale
Assone, dendriti e membrana basale
C* Assone, guaina mielinica e membrana basale
Assone e oligodendrociti
Neurone, guaina mielinica e membrana basale
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3456. la iperuricemia è di frequene riscontro nella:
A* leucemia mieloide cronica sotto trattamento citoriduttivo
mononucleosi infettiva
emofilia
sindrome di Gilbert
aplasia midollare
3457. Quali sono i segni radiografici dell'artrosi:
riduzione della rima articolare
presenza di osteofiti
presenza di geodi
D* tutte le precedenti (a + b + c)
E ampliamento della rima articolare
3458. L'infezione nosocomiale più frequente è:
infezione di ferite chirurgiche
batteriemia da catetere venoso
C* infezione delle vie urinarie
polmonite
diarrea da ceppi resistenti ai comuni antibiotici
3459. L'embolia dell'arteria polmonare è seguita da:
Pneumotorace
Atelettasia
C* Infarto polmonare
Sindrome di Asman-
Sindrome di Bernard-
3460. Perché il carcinoma polmonare squamoso è anche detto "cancro-
?
A* perché causa una necrosi colliquativa centrale
perché causa una necrosi coagulativa centrale
perché causa una necrosi suppurativa ai tessuti adiacenti
tutti i tipi di neoplasia polmonare sono definiti in questo modo
nessun tipo di neoplasia polmonare è definito in questo modo
3461. I mediatori preformati nei mastociti e basofili sono:
prostaglandine
TNFalfa
C* istamina
leucotrieni
IL-
3462. Una bambina di 2 anni era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con retrazione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci brunastre. La diagnosi più probabile è quella di:
Stenosi del piloro
Appendicite
Infezione delle vie urinarie
D* Invaginazione intestinale
E Ulcera duodenale
3463. Nel morbo di Hodgkin sono in genere presenti i seguenti segni clinici tranne uno. Quale?
Calo ponderale
Febbre
Prurito
Sudorazioni notturne
E* Ipertensione arteriosa
3464. In quale tra le seguenti condizioni viene rilasciato il Glucagone?
A* Quando ci sono bassi livelli di glucosio nel sangue
Quando ci sono alti livelli di glucosio nel sangue
In seguito ad una infiammazione
In seguito ad uno stimolo ormonale
Dopo un pasto
3465. LA SIDEREMIA E' AUMENTATA NELLA:
A acloridria gastrica
ipovitaminosi C
ipovitaminosi B6
D* anemia emolitica
E anemia ipocromica
3466. L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio si manifesta con:
A Ipossia del ipocapnia
B* Ipossia ed ipercapnia
PO2 normale ed ipercapnia
Ipossia e PCO2 normale
PO2 normale ed ipocapnia
3467. Quale delle seguenti patologie d'organo croniche può causare osteodistrofia?
miocardiosclerosi
epatopatie croniche
C* insufficienza renale cronica
gastrite croniche
pancreatite cronica
3468. La tubercolosi è dovuta ad una reazione immunitaria di tipo:
Semiritardato
Da immuno-
Immediato
D* Cellulo-
E Nessuna delle precedenti
3469. Nella siringomielia la storia di solito inizia con:
fascicolazioni
dolore localizzato ad un'estremità superiore
disturbi sfinterici
D* perdita della sensibilità dolorifica e termica delle mani e/o atrofia
E nessuna delle precedenti
3470. Il punto di repere palpatorio del polso femorale è situato:
Al di sopra dell'arcata inguinale
Sulla faccia laterale della coscia
C* Immediatamente al di sotto dell'arcata inguinale
Sulla faccia posteriore della coscia
In nessuna delle sedi elencate
3471. Quale dei seguenti fattori limita il contenuto diagnostico di una radiografia tradizionale del cranio per lo studio dell'encefalo?
A* La troppo scarsa differenza di attenuazione delle radiazioni esistente fra le differenti strutture del parenchima cerebrale
Uguale attenuazione delle radiazioni da parte del neurocranio e dell'encefalo
Presenza degli spazi liquorali
Impossibilità di visualizzare le calcificazioni
Esistenza della barriera emato-
3472. I criteri diagnostici per i disturbi di ansia generalizzata includono :
Aspettativa penosa
Tensione motoria
Disturbi neurovegetativi
Modificazione dell'attenzione
E* Tutte le risposte sono esatte
3473. La sclerosi laterale amiotrofica:
A solitamente inizia a livello della muscoltura prossimale
B* spesso causa disartria e disfagia
provoca iperreflessia
provoca fascicolazioni: la loro intensità è proporzionale alla gravità della malattia
nessuna delle precedenti
3474. Per diagnosticare l'entità e il tipo di stenosi dell'arteria renale si deve ricorrere innanzitutto a:
A TAC dell'addome
B* Arteriografia selettiva
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Ecografia renale
Urografia
Tutte
3475. La glicemia aumenta in caso di:
A* feocromocitoma
insulinoma
glicogenosi
ipotiroidismo
tutte le precedenti
3476. Quale tra le seguenti affermazioni è falsa?
l'oftalmopatia Basedowiana può precedere o seguire la disfunzione della tiroide
il TSH è basso nel morbo di Graves
C* la normalizzazione della funzione della tiroide ottiene il risultato di una pronta risoluzione dell'oftalmopatia Basedowiana
nell'oftalmopatia Basedowiana i fibroblasti producono acido ialuronico con risultante incremento del carico osmotico tissutale
le donne soffrono per oftalmopatia basedowiana più spesso degli uomini
3477. Lo screening per diabete gestionale prevede
A* Piccolo carico di glucosio con 50 grammi
Carico di glucosio con 75 grammi
profilo glicemico giornaliero
nessuna delle precedenti
tutte le precedenti
3478. Che cosa è il segno di Bauer?
comparsa di vene pre-
comparsa di dolore in corrispondenza del polpaccio alla dorsiflessione passiva forzata del piede
C* comparsa di dolore alla palpazione profonda del polpaccio
assenza dei polsi arteriosi periferici
comparsa di dolore crampiforme al polpaccio alla deambulazione
3479. Quale dei seguenti sintomi non si riscontra in caso di gravidanza tubarica?
dolore ai quadranti addominali inferiori
perdite ematiche vaginali o spotting
amenorrea
D* proctorragia
E dolore alla spalla
3480. L'osservazione degli eventi che si generano "ex novo", durante un determinato periodo di tempo, in una popolazione in cui non si erano manifestati in precedenza, definisce?
la prevalenza puntuale
la frequenza
la prevalenza periodale
D* l'incidenza
E il tasso di attacco
3481. Le articolazioni più colpite nella artrite reumatoide sono:
A* polsi e mani
coxofemorali
acromio-
temporo-
gomiti
3482. Quale e' la forma piu' frequente di pneumomediastino?
idiopatico
spontaneo-
essenziale
D* traumatico
E iatrogeno
3483. L'anoressia nervosa associa frequentemente:
A alopecia
B* amenorrea
celiachia
disturbi del sonno
E cefalea
3484. La diagnosi di infarto del miocardio è confermata soprattutto con:
A misurazione della PA
B* ECG e dosaggio del CPK e troponina I
Ecocardiogramma bidirezionale
Rx torace
Misurazione della pressione venosa centrale
3485. Quale delle seguenti affermazioni è falsa?
A* I virus sono potenti agenti piogeni
I batteri patogeni che penetrano nel corpo spesso provocano gravi infezioni
Alcuni batteri possono essere ingeriti dai fagociti ma non digeriti
La quantità, la durata dell'esposizione e la patogenicità di un agente modifica la risposta infiammatoria
I batteri fagocitati prima di essere digeriti devono essere uccisi
3486. Il parametro di valutazione di efficacia della terapia adiuvante è:
A* il prolungamento di sopravvivenza
l'ottenimento della remissione completa
la riduzione della massa tumorale
la riduzione dei sintomi legati alla malattia
nessuno dei precedenti
3487. La guarigione biologica di una frattura è caratterizzata da:
riduzione anatomica dei frammenti
rapida ripresa funzionale
C* formazione di callo osseo
assenza di complicanze precoci o tardive
necessità di trazione scheletrica
3488. LA STRUTTURA CHIMICA DELLA BETA ENDORFINA È:
Aminoacidica
Glicoproteina
C* Polipeptidica
Steroidea
Lipoproteica
3489. L'asma in un bambino di 6 anni può essere in relazione a tutti i seguenti, tranne uno:
Familiarità per atopia
Allergia a inalanti
Allergia ad alimenti
Infezioni virali
E* Deficit di IgA
3490. Nel maschio-
A* infertilità secretoria+ impotenza erettile
infertilità secretoria
infertilità escretoria
impotenza erettile
irsutismo
3491. Nel blocco di branca il ritardo di conduzione è al livello :
A del nodo atriventricolare
B* di una delle branche del fascio di His
seno atriale
interatriale
iniziale del fascio di His
3492. L'aldosterone :
E' prodotto nella midollare del rene
E' prodotto nella corticale del rene
L'ipersecrezione causa la sindrome di Cushing
D* Aumenta il riassorbimento tubulare di sodio
E Aumenta il riassorbimento tubulare di potassio
3493. Qual è il gene oncosoppressore maggiormente imputato nella genesi del tumore polmonare
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A p47
B* p53
RAS
Myc
Fos
3494. La sclerosi multipla é denominata anche:
Sclerodermia
Sclerosi sistemica
Sclerosi sistemica progressiva
D* Sclerosi a placche
E Arteriosclerosi polifocale
3495. Quali di queste neoplasie è sicuramente causata dall'infezione da H. pylori?
Adenocarcinoma dell'esofago
Adenocarcinoma dello stomaco
C* Linfoma gastrico primitivo MALT
Leiomiosarcoma dello stomaco
Fibrosarcoma dello stomaco
3496. L'erisipela è:
una rara malformazione renale
è una malattia dell'apparato digerente
è sinonimo di incontinenza fecale
è una malattia del SNC
E* nessuna delle precedenti
3497. In un tessuto con infiammazione acuta sono caratteristicamente reperibili in gran numero:
A plasmacellule
B* polimorfonucleati neutrofili
eritrociti
cellule giganti
linfociti
3498. In quale tipo di patologia è indicato l'intervento di fundoplicatio secondo Nissen?
Il reflusso vescico-
La stenosi ipertrofica del Piloro
C* Il reflusso gastro-
L'ulcera peptica
Il megaesofago
3499. Quale delle seguenti molecole può attraversare la membrana per semplice diffusione:
A* una molecola di ossigeno
una molecola proteica ionica
una molecola di acqua
uno ione potassio
un acido grasso
3500. Quali le localizzazioni più comuni della psoriasi volgare?
Cuoio capelluto
Superficie estensoria degli arti
Regione lombo-
D* Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti