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Alla percussione la cupola epatica in un adulto normale si trova:

in IV spazio sulla parastermale destra

in IV spazio sull'ascellare anteriore destra

C* in V spazio sull'emiclaveare destra

in V spazio sull'ascellare anteriore destra

in VI spazio sull'emiclaveare destra

3702. Quale tra i seguenti rappresenta un fattore di rischio accertato per BPCO?

infezioni respiratorie ricorrenti

fumo di tabacco

inquinamento atmosferico

inquinamento sul luogo di lavoro

E* tutte le precedenti

3703. Si parla di pubertà tardiva quando lo sviluppo puberale si manifesta:

A* Dopo il 16° anno

B tra il 14° ed il 16° anno


dopo il 18° anno

dopo il 15° anno

tra il 18° ed il 20° anno

3704. L'impiego di mezzo di contrasto endovenoso è determinante per la diagnosi tomografica assiale computerizzata del torace (TC)di:

Fibrosi polmonare idiopatica

Bronchiectasie

C* Tromboembolia polmonare

Versamento pleurico

Nessuno dei precedenti

3705. Micosi fungoide: quale delle affermazioni sottoriportate è corretta?

E' un linfoma a linfociti B

E' un linfoma istiocitario

C* E' un linfoma a linfociti T a bassa malignità

E' un plasmocitoma

E' uno pseudo linfoma a linfociti T ad alta malignità

3706. In emergenza, senza stabilire il gruppo sanguigno, può essere trasfuso sangue:

0 Rh+

AB Rh-

A Rh+

AB Rh+

E* 0 Rh-

3707. Quale fra i seguenti organi è più frequentemente sede di TBC extra-polmonare?

Occhio

Orecchio

Seni paranasali

D* Osso

E Pancreas

3708. Le strutture dell'organismo in cui è possibile trovare con maggiore frequenza i linfociti T sono tutte le seguenti, ECCETTO:

Linfonodi

Milza

Timo

D* Tratto gastroenterico

E Sangue perferico

3709. L'ematomielia si verifica più frequentemente in seguito a:

A discrasia ematica

B* rottura di una malformazione artero-venosa

rottura di un vaso arteriosclerotico

trauma

nessuna delle precedenti

3710. Una neoplasia mediastinica può essere differenziata da tutte le seguenti affezioni, eccetto:

dilatazione dell'esofago

aneurisma aortico

lesioni sternali e vertebrali

ernia diaframmatica

E* linfoma

3711. Il lupus volgare è:

A una forma grave di dermatite atopica

B* una forma di tubercolosi cutanea

una forma di lebbra cutanea

una forma grave di acne

una forma grave di rosacea

3712. Quale delle seguenti indagini ha la maggior sensibilità nel cogliere la presenza di nefropatia diabetica?

livelli sierici di creatinina

clearance della creatinina

C* albuminuria

D test di tolleranza glucidica


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E ecografia renale

3713. A quale età si registra il picco massimo di insorgenza del carcinoma polmonare?

20 anni

30 anni

80 anni

D* 65 anni

E 90 anni

3714. Il medico è esonerato dall'obbligo del consenso quando:

A* Ricorra uno stato di necessità;

In caso di vizio di mente;

In caso di paziente minore;

In caso di emotrasfusioni;

Tutte le precedenti.

3715. Gli episodi di emicrania senz'aura hanno una durata di:

2-10 minuti

10-60 minuti

1-4 ore

D* 4-72 ore

E più di 1 settimana

3716. La fistola ileo-vaginale:

Necessita di colostomia

Si chiude con drenaggio in aspirazione

C* Richiede intervento chirurgico sollecito

Nessuno dei precedenti

Tutti i precedenti

3717. La cardiopatia congenita con cianosi precoce è:

A difetto del setto interventricolare

B* tetralogia di Fallot

coartazione aortica

difetto del setto interatriale

sindrome di Eisenmenger

3718. La diarrea di tipo osmotico si differenzia dalla diarrea di tipo secretorio perché la diarrea osmotica:

A ha gap osmolare 290 - [2 (Na fecale + K fecale) basso, <50 mOsm/kg

B* scompare con il digiuno

si accentua dopo somministrazione EV di soluzione fisiologica

non comporta mai dolore

è tipicamente notturna

3719. Quale delle seguenti neoplasie tiroidee non deriva dalle cellule follicolari della tiroide?

carcinoma papillifero

carcinoma folicolare

carcinoma anaplastico

D* carcinoma midollare

E adenoma di Plummer

3720. La associazione di un sulfamidico e trimetoprim è indicata per il trattamento di (indicare la affermazione corretta):

A* Infezioni da pneumocystis carinii

Infezioni da hystoplasma capsulatura

Infezioni da entamoeba histolytica

Infezioni da trichomonas vaginalis

Infezioni da mycobacterium tubercolosis

3721. Quale dei seguenti nervi innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio?

A* Nervo accessorio

Nervo grande occipitale

Nervo piccolo occipitale

Nervo cutaneo trasverso del collo

Nervo sopraclavicolare

3722. Una delle seguenti associazioni è spesso usata nella terapia di attacco


della leucemia linfoide acuta dei bambini; indicare quale:

A* Vincristina + prednisone

Estrogeni + prednisone

Busulfano + prednisone

Clorambucile + melfalano

Clormetina + Clorambucile

3723. Non è una manifestazione clinica dell'iperparatiroidismo:

A L'ulcera peptica

B* Lo scompenso cardiaco congestizio

I dolori ossei

La letargia

La calcolosi renale

3724. Una polmonite atipica in soggetti che vivono a contatto con uccelli può essere dovuta a :

A Mycoplasma hominis

B* Chlamydia psittaci

Chlamydia pneumoniae

Legionella pneumophila

Klebsiella pneumoniae

3725. Il volvolo è:

una torsione assiale di un segmento del tenue su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione prossimale del lume
una torsione assiale di un segmento del colon su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione prossimale del lume

una torsione assiale di un segmento del tenue o del colon su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione prossimale del lume

D* una torsione assiale di un segmento del tenue o del colon su se stesso o sul
proprio mesentere che produce un'ostruzione sia prossimale che distale del
lume
E nessuna delle precedenti

3726. La filtrazione glomerulare avviene:

Attraverso un filtro formato solo dai pedicelli dei podociti

Attraverso le cellule del mesangio della capsula di Bowman

C* Attraverso un filtro formato dall'endotelio capillare, dalla membrana basale e dai pedicelli dei podociti

Solo attraverso la membrana basale glomerulare

Attraverso un filtro formato solo dalla membrana basale glomerulare e dai pedicelli dei podociti

3727. Quale fra i seguenti fattori non è compreso nella triade di Virchow sulla patogenesi della trombosi:

A* Modificazioni pressorie (diastoliche)

Alterazioni delle pareti vasali

Disturbi del flusso ematico

Alterazioni delle componenti ematiche

A e C

3728. Quali sono i criteri che richiedono l'inizio della terapia in un soggetto con sarcoidosi?

non appena viene posta la diagnosi

se è presente un interessamento cutaneo anche limitato

se è presente una progressione clinica, funzionale o radiologica della malattia a livello polmonare

in caso di interessamento cardiaco, oculare o renale

E* C + D

3729. Una anemia macrocitica è spesso causata da:

carcinoma esofageo

polipi rettali

ipertiroidismo

sindrome proteino-disperdente

E* gastrite atrofica del corpo gastrico

3730. BMI ( body mass index) si calcola con la forma:

Kg/altezza in m2/età

(Kg/altezza in m2/età)/peso medio

(Kg/altezza in m2)/ 0.73

D* Kg/(altezza in m)^2


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E altezza in m2/Kg/età

3731. Quale delle seguenti affermazioni relative alla terapia immunosoppressiva è FALSA?

La terapia immunosoppressiva aumenta il rischio di insorgenza di linfomi

La terapia immunosoppressiva aumenta il rischio di insorgenza di infezioni

La terapia immunosoppressiva è più efficace se iniziata prima dell'esposizione all'antigene

D* La terapia immunosoppressiva è più efficace nei confronti della risposta secondaria all'antigene

La terapia immunosoppressiva con farmaci citotossici può causare inibizione midollare

3732. Nella BPCO riacutizzata si osserva:

A* ipossiemia ed ipercapnia

ipercapnia senza ipossiemia

acidosi metabolica

alcalosi respiratoria

ipercaliemia grave

3733. Di quale vitamine il fattore intrinseco permette l' assorbimento

A* B12

PP

K

B6

B1

3734. A livello dell'arteria brachiale:

l'onda sfigmica viaggia verso il polso alla stessa velocità del flusso ematico
la pressione pulsatoria si riduce con l'aumentare dell'età a causa della diminuzione dell'elasticità della aorta

il principale fattore determinante la pressione sistolica è il grado di contrazione della muscolatura liscia della parete dell'arteria brachiale stessa
D* la pressione si riduce se il braccio è innalzato al di sopra del cuore

E la pressione si riduce se il braccio è abbassato sotto il livello cardiaco

3735. Quale delle seguenti patologie non può essere diagnosticata in epoca prenatale con tecniche di genetica molecolare?

fenilchetonuria

fibrosi cistica

fibrosi muscolare di Duchenne

D* difetti del tubo neurale

E beta-talassemia

3736. Tutti i seguenti sono elementi a favore di una diagnosi di spondilite anchilosante, tranne:

dolore del rachide che migliora con il movimento

dolore orbita acuto, unilaterale

C* eruzione papulo-squamosa su palmo delle mani e pianta dei piedi

esordio insidioso, graduale dei sintomi

oligoartropatia periferica asimmetrica

3737. La rinorrea è:

la fuoriuscita di liquor dalla cassa timpanica

la perdita dell'olfatto

una alterazione della funzione tubarica

D* fuoriuscita di secrezione dalla fossa nasale

E nessuna delle precedenti

3738. L'anemia dell'uremia cronica è dovuta principalmente a:

Diminuito assorbimento del Fe

Carenza di Vit. B12

Carenza di acido folico

D* Carenza di eritropoietina

E Emoglobinuria

3739. La sindrome del tunnel carpale:

Interessa di solito il nervo muscolocutaneo

Non interessa di solito il nervo mediano


C* Si può verificare nel mixedema, nell'acromegalia e durante la gravidanza

Non causa atrofia dell'eminenza tenar

Tutte le precedenti

3740. Il rene sinistro è in rapporto con i seguenti organi tranne:

milza

colon

pancreas

stomaco E* fegato

3741. In quale condizione si osserva un cariotipo 47, XXY:

Sindrome di Turner

Sindrome di Down

Sindrome di Angelman

D* Sindrome di Klinefelter

E Nessuna delle precedenti

3742. L'efficacia antitubercolare della streptomicina è limitata da (indicare la affermazione corretta):

A* La frequente insorgenza di micobatteri resistenti

La rapida escrezione tubulare dell'antibiotico

Il rapido metabolismo epatico dell'antibiotico

La frequente comparsa di granulocitopenia

La frequente comparsa di fenomeni allergici

3743. Che cosa sono i pirogeni endogeni?

A* molecole come l' IL1 e TNF

prodotti della parete batterica

recettori dei linfociti

gli agenti responsabili dell'ustione

attivatori del complemento

3744. Uno dei seguenti farmaci può provocare (con maggiore frequenza di altri), un quadro clinico di lupus eritematoso. Indicare quale:

A* Idralazina

Indometacina

Flufenazina

Noradrenalina

Lidocaina

3745. Una delle seguenti è una manifestazione della tossicità da iperdosaggio di farmaci. Indicare quale:

A* La "sindrome grigia" da cloramfenicolo

La anemia aplastica da cloramfenicolo

Il lupus eritematoso da procainamide

La febbre da sulfamidici

La dermatite esfoliativa da barbiturici

3746. La poliarterite nodosa è caratterizzata da:

una vasculite leucocitoclastica con detriti nucleari

eosinofilia con interessamento polmonare

noduli sottocutanei

D* lesioni delle arterie di medio e piccolo calibro nei punti di biforcazione

E ipocomplementemia

3747. Con il termine displasia si intende:

L'aumento di volume di un tessuto per incremento volumetrico degli elementi cellulari costitutivi
La trasformazione di un tessuto in un altro

L'aumento di volume di un tessuto per incremento numerico degli elementi cellulari costitutivi

D* Una proliferazione cellulare che presenta caratteri di atipia

E La degenerazione neoplastica di un tessuto

3748. Qual è l'indagine necessaria per la diagnosi etiologica di un versamento pleurico?

radiografia del torace

TC del torace

C* toracentesi

D broncoscopia


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E ecografia toracica

3749. Le IgA secretorie si ritrovano:

A* Nelle vie aeree superiori ed inferiori

A livello di gangli nervosi

Negli alveoli

Nell'interstizio polmonare

A livello di capillari polmonari

3750. Effetti collaterali dei corticosteroidi sono:

Ipertensione

Obesità

Osteoporosi

Diabete

E* tutte le precedenti

3751. Quali tra i seguenti farmaci può causare iperuricemia e potenzialmente un attacco gottoso?

diuretici tiazidici

ciclosporina

acido ascorbico

D* A + B

E aspirina

3752. Quale dei seguenti parametri non rientra nella determinazione dell'indice di Apgar

A frequenza cardiaca

B* pressione arteriosa

tono muscolare

respirazione

colorito

3753. È LA CAUSA PIÙ FREQUENTE DI IPOTIROIDISMO PERMANENTE:

A Tiroidite post-partum

B* Tiroidite linfocitaria cronica

Tiroidite subacuta

Gozzo multinodulare non tossico

Tiroidite da radiazioni

3754. L'ittero ostruttivo è caratterizzato da:

A* aumento della bilirubina coniugata

diminuzione della fosfatasi alcalina

anemia emolitica

steatorrea

feci ipercromiche

3755. La caratteristica distintiva tra la scoliosi e l'atteggiamento scoliotico è:

A la localizzazione della curva

B* la rotazione vertebrale

l'età di insorgenza

il dolore

l'eterometria degli arti inferiori

3756. Gli ACE-inibitori sono controindicati:

A nello scompenso cardiaco congestizio

B* in gravidanza

nell'ipertiroidismo

dopo la menopausa

nel diabete di tipo I

3757. Un uomo di 72 anni presenta forti dolori al dorso, una massa addominale pulsante ed ipotensione. La diagnosi presuntiva è:

infarto intestinale

aneurisma dissecante dell'aorta

C* rottura o fissurazione di aneurisma dell'aorta addominale

sindrome di Leriche

aneurisma dell'arteria epatica

3758. Per adrendarca si intende


A La comparsa di irsutismo prima del menarca

B* La comparsa di peluria pubica che si verifica 2 anni circa prima della pubertà associata ad incremento sierico di DHEA

La comparsa di irsutismo a genesi surrenalica nella donna

La presenza nell'infanzia di un tumore del surrene producente DEA-S

La comparsa di cicli mestruali in pazienti con sindrome adreno-genitale

3759. Quale triade identifica la malattia di Huntington?

A* movimenti involontari-demenza-asinergia

cataratta-demenza-asinergia

atassia-demenza-asinergia

movimenti coreici-cataratta-acromegalia

epilessia-movimenti involontari-cardiopatia

3760. I seguenti sono farmaci utilizzati nello scompenso cardiaco cronico tranne

digossina

ACE-inibitori

Diuretici dell'ansa

Diuretici risparmiatori di potassio E* Cimetidina

3761. In quale delle seguenti condizioni si può osservare turgore delle giugulari?

A ipertensione arteriosa

B* ostruzione della vena cava superiore

ostruzione della cava inferiore

stenosi aortica

gozzo multinodulare

3762. Quale organo fra i seguenti è frequentemente coinvolto in corso di panarterite nodosa?

osso

cartilagine

orecchio

D* rene

E uretra

3763. A CHE SI PUO' ASSOCIARE IL FENOMENO DI RAYNAUD ?

TROMBOFLEBITE

ERITERMALGIA C* SCLERODERMIA

LINFOADENITE

DERMATITE

3764. La psoriasi del cuoio capelluto induce

una alopecia transitoria

una alopecia definitiva

una alopecia solo del vertice e delle regioni frontali

D* non induce alopecia

E uno sbiancamento del capello

3765. Quale è la causa più frequente di sterilità femminile?

A* Ormonale (assenza di ovulazione)

Tubarica

Uterina

Congenita

Vaginale

3766. Un valore di potassiemia di 7 mEq/L

E' normale

E' un valore elevato causato da diarrea e vomito

E' ridotto

E' completamente fuori scala

E* E' un valore elevato che può provocare irritabilità muscolare

3767. Quale dei seguenti trattamenti dovrebbe essere usato routinariamente per il trattamento della
pre-eclampsia?

Diuretici

Restrizione di sodio

Propranololo


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D* Solfato di magnesio

E Deambulazione

3768. Quale tra i seguenti diuretici è un antagonista dell'aldosterone:

A furosemide

B* spironolattone

acetazolamide

mannitolo

idroclorotiazide

3769. Per batteriemia si intende:

Una infezione

Batteri nel tratto gastrointestinale

C* Presenza di batteri nel sangue

Presenza di batteri nelle urine

Nessuna delle precedenti

3770. Quale dei seguenti tumori testicolari ha la prognosi più infausta:

seminoma anaplastico

carcinoma embrionale infantile

teratoma

D* coriocarcinoma

E poliembrioma

3771. Le concentrazioni plasmatiche di C3, C4 sono sempre ridotte nella fase di attività di quale delle seguenti malattie:

A* lupus eritematoso sistemico

miastenia gravis

asma

sarcoidosi

malattia di Alzheimer

3772. Quali di questi enzimi sono indicatori di un danno epatocellulare?

A* aminotransferasi (AST e ALT)

fosfatasi acida (ACP)

creatin fosfochinasi (CPK)

glucosio 6 fosfato deidrogenasi (G6PD)

enolasi neurono specifica (NSE)

3773. La diagnosi citologica di cancro broncogeno in un paziente con esame dell'espettorato e broncoscopia negativi può essere ottenuta con:

A* agospirato

TAC

stratigrafia

scintigrafia

broncografia

3774. Esaminando i seguenti valori di emogasanalisi: pH 7.29, PaCO2 70 mm Hg, HCO3 36 mEq/l, PaO2 55 mm Hg. Qual'è lo stato acido-base del paziente più probabile?

A* acidosi respiratoria

acidosi metabolica

alcalosi respiratoria

alcalosi metabolica

nessuna delle precedenti

3775. Quando il livello di glucosio nel sangue è ridotto, nel fegato si attiva:

la sintesi di acidi grassi

la glicolisi

la fosforilazione ossidativa

il ciclo di Krebs

E* la gluconeogenesi

3776. Il diabete mellito tipo1 è caratterizzato da tutte le seguenti condizioni, eccetto:

Poliuria

Polifagia

C* Aumento ponderale

Polidipsia

Algie addominali


3777. La aneuploidia e'

A* una alterazione del numero dei cromosomi

un difetto della visione

un'alterazione della struttura dei cromosomi

la presenza di rotture di cromosomi

una metafase anomala

3778. I fattori reumatoidi sono:

A* immunoglobuline (Ig) specifiche per il frammento Fc delle IgG

fattori sierici presenti nel reumatismo articolare acuto

anticorpi anti-membrana sinoviale

tipicamente presenti nella gotta

positivi nei pazienti con osteoartrosi

3779. I mediatori responsabili del broncospasmo nell'asma non comprendono:

leucotrieni

acetilcolina

istamina

prostaglandine D2 E* TGF-beta

3780. Quando una proteinuria delle 24 ore è definita nefrosica?

A* proteinuria > 3 g

proteinuria > 2 g

proteinuria > 1 g

proteinuria > o uguale 5 g

proteinuria > o uguale 8 g

3781. Quali dei seguenti esami è specifico nell'arteriopatico?

A TAC

B* arteriografia

scintigrafia

fotopletismografia

tutti i precedenti

3782. L'insorgenza dell'attacco gottoso acuto articolare è riconducibile:

A ad una improvvisa riduzione dei valori dell'uricemia

B* alla fagocitosi, da parte dei neutrofili del liquido sinoviale, dei cristalli di urato di sodio

al protrarsi di una persistente, elevata uricemia

alla presenza di un particolare metabolita dell'acido urico nel liquido sinoviale

alla presenza di tofi

3783. L'eparina agisce:

A come anticoagulante essenzialmente bloccando la protrombina

B* come anticoagulante grazie all' interazione con l'antitrombina e conseguente inibizione di fattore X e Trombina

come anticoagulante essenzialmente inibendo il fibrinogeno

come anticoagulante essenzialmente inibendo la fibrina

bloccando l'antitrombina

3784. Quale di queste citochine è il fattore di crescita più importante per gli eosinofili?

IFN

IL 4

IL 2

IL 1 E* IL-5

3785. Qual'è una complicanza immediata di frequente osservazione nella lussazione posteriore dell'anca?

necrosi avascolare della testa del femore

trombosi venosa profonda degli arti inferiori

coxartrosi

ischemia dell'arto inferiore

E* paralisi del nervo sciatico

3786. L'ormone follicolostimolante è prodotto da

A cellule cromofobe dell'adenoipofisi


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B* cellule basofile dell'adenoipofisi

cellule acidofile dell'adenoipofisi

cellule della teca interna

tutte le suddette

3787. La tecnica per valutare statisticamente i risultati complessivi di più studi epidemiologici che mettano in relazione un fattore di rischio ad una malattia è:

Standardizzazione dei tassi

Regressione multipla

Evidence based medicine

Calcolo tassi specifici

E* Meta-analisi

3788. Tutte le seguenti condizioni sono associate con la sindrome di Pickwick, tranne:

Obesità

Sonnolenza

Eccessivo appetito D* Anemia

Policitemia

3789. L'età di insorgenza di una schizofrenia ebefrenica generalmente si colloca:

tra 6-10 anni

tra 30-40 anni

C* tra 16-20 anni

prima di 4 anni

dopo i 70 anni

3790. Ove hanno sede le alterazioni istologiche che sottendono il Morbo di Parkinson?

A nel grigio periacquedottale

B* nella substantia nigra mesencefalica

nel neo striato

nel locus ceruleus

nella corteccia frontale premotoria

3791. I tumori insulari pancreatici a secrezione glucagonica provocano:

A* diabete

ipopotassiemia

steatorrea

acloridria

nessuna delle risposte precedenti

3792. I Reticolociti sono aumentati nelle:

anemie sideroblastiche

eritroblastopenie

C* anemie emolitiche

in tutte e tre

in nessuna di queste

3793. Nel caso di una frattura esposta di gamba, il maggior rischio è di:

embolia adiposa

lesione nervosa

C* infezione

consolidazione viziosa

tutti

3794. Quale tra i seguenti parametri ha la minore rilevanza nello studio del benessere negli ambienti confinati ?

Temperatura

Umidità

C* Pressione

Calore radiante

Movimento dell'aria

3795. Le eparine a basso peso molecolare (LMWH) sono somministrate:

Per via endovenosa

Per via endovenosa, solo ad infusione lenta

Per via intra-arteriosa

D* Per via sottocutanea


E Tutte le precedenti

3796. Qual'è il reperto citodiagnostico caratteristico del pemfigo?

Granulociti neutrofili

Granulociti basofili

Granulociti eosinofili

D* Cellule acantolitiche

E Cellule balloniformi

3797. Quale tra le seguenti affermazioni riguardo la BPCO è vera:

A l'emogasanalisi è un esame da eseguire in tutti i pazienti affetti da BPCO

B* i pazienti fumatori presentano un declino funzionale in termini di FEV1 2-3 volte superiore a quello dei soggetti non fumatori

i pazienti con BPCO allo stadio O dovrebbero ricevere un'adeguata terapia antibiotica per un singolo episodio di bronchite

la terapia preventiva con antibiotici si è dimostrata prevenire la progressione della BPCO

nessuna delle precedenti

3798. Nella sindrome seno-carotidea si rileva:

bradicardia

turbe della conduzione degli impulsi cardiaci

sincope

D* tutti questi sintomi

E nessuno di questi sintomi

3799. Dalla misura dei volumi dell'O2 consumato e della CO2 espirata si può calcolare:

Lo spazio morto respiratorio

La pressione parziale della CO2

Il metabolismo energetico basale

La pressione parziale della O2

E* Il quoziente respiratorio

3800. L'interruzione volontaria della gravidanza entro i primi 90 giorni è consentita in caso di:

patologie della madre

malformazioni fetali

motivazioni economiche

richiesta del padre

E* a), b), c)