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301. La diagnosi di blocco atrio ventricolare totale si pone principalmente in base a:

B Presenza di onde P in numero maggiore dei QRS

C Dissociazione fra P e QRS con QRS irregolari (aritmici) C* Dissociazione fra P e QRS con QRS regolari (ritmici)
D Presenza di PR progressivamente più lungo prima della comparsa di onda P bloccata

E Presenza regolare di due o più P bloccate prima di un QRS

302. La stenosi tricuspidale in ritmo sinusale si manifesta con:

A Dispnea parossistica

B Embolie arteriose sistemiche

C*  Grande onda A sul polso venoso giugulare

D Dilatazione ventricolare destra all'ecocardiogramma

E Sincope

303. La degenerazione miocardica nelle anemie croniche di vecchia data è dovuta a:

A*  Anossia miocardica

B Insufficienza cardiaca a bassa portata

C Iperpotassiemia

D Tachicardia

E Emorragie microscopiche

304. Le arteriole offrono, rispetto agli altri vasi, una maggiore resistenza al flusso ematico perché:

A Hanno una parete muscolare spessa

B Hanno una ricca innervazione simpatica

C Possiedono sulla membrana del muscolo liscio recettori Alfa adrenergici con densità superiore a quella dei recettori Beta adrenergici

D Hanno, rispetto agli altri vasi, i più piccoli diametri interni

E* La loro area di sezione trasversa complessiva è inferiore a quella degli altri distretti vasali

305. Un aumento del fabbisogno miocardico di 02 è soddisfatto da:

A Un aumento della differenza artero venosa in O2

B*  Una vasodilatazione arteriolare e degli sfinteri precapillari nel circolo
coronarico
C Una riduzione della pressione venosa coronarica

D Una stimolazione delle fibre vagali coronario dilatatrici

E Un aumento della pressione arteriosa

306. I soffi a livello dei vasi periferici si ascoltano caratteristicamente:

A In condizioni di aumentata viscosità ematica

B In tutte le condizioni di turbolenza ematica


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C* Quando il flusso passa improvvisamente da un vaso di piccolo calibro in uno di calibro maggiore

D Quando il sangue imbocca un ramo collaterale da un vaso principale

E Nelle condizioni in cui è diminuita la portata cardiaca

307. Il potenziale di membrana delle cellule pace maker del miocardio:

A È stabile

B*  È più basso di quello delle altre cellule miocardiche

C Mostra una minore velocità di depolarizzazione spontanea quando sono stimolati i nervi simpatici cardiaci

D Diviene stabile quando il cuore è denervato

E A differenza delle altre fibrocellule miocardiche, dipende dall'entrata di ioni Na++ all'interno della cellula

308. Quale dei seguenti rilievi non viene riscontrato nel prolasso della mitrale?

A Dolore toracico atipico

B Anomalie della ripolarizzazione ventricolare all'elettrocardiogramma

C Aumentata incidenza di aritmie

D*  Atrio sinistro gigante

E Presenza di familiarità

309. Quale delle seguenti condizioni cliniche è indicativa di angina pectoris ingravescente?

A Presenza di angina pectoris insorgente dopo sforzo di minima entità, senza modificazione delle caratteristiche e della frequenza di insorgenza del dolore negli ultimi due mesi
B In soggetto con angina da sforzo, insorgenza di due episodi anginosi della durata di 30' 40', non sensibili alla trinitrina nelle ultime 48 ore

C In un soggetto senza precedenti sintomi a carico dell'apparato cardiovascolare, insorgenza di dolore protratto (30' 40'), localizzato in sede precordiale dopo cammino in salita
D In un paziente senza precedenti anamnestici di angina pectoris, insorgenza di ripetuti episodi di angor, dopo sforzo, sensibili alla trinitrina

E* In un paziente con precedenti anamnestici di angor da sforzo, insorgenza, negli ultimi 15 giorni di precordialgie, di durata anche protratta, dopo sforzi di lieve entità o anche in condizioni di riposo, talora insensibili alla trinitrina

310. In un paziente con infarto miocardico acuto il rilievo di sfregamenti pericardici in seconda terza giornata è suggestivo di:

A Sindrome di Dressler

B Pericardite acuta benigna idiopatica C* Pericardite epistenocardica
D Possibile evoluzione aneurismatica

E Complicazione infettiva

311. L'incidenza familiare della miocardiopatia ipertrofica è un evento:

A Raro

B Indispensabile per porre diagnosi di miocardiopatia

C Eccezionale

D*  Frequente

E Frequente solo nelle forme ostruttive

312. Il flusso coronarico è, solitamente, controllato principalmente da:

A Impulsi simpatici

B Impulsi parasimpatici

C Ormoni

D*  Autoregolazione

E Nessuna delle risposte è esatta

313. Le fibre del nodo atrio ventricolare:

A Sono in continuazione con le fibre del nodo seno atriale

B Hanno una velocità di conduzione omogenea

C*  Sono in continuità con le fibre del sistema di Purkinje

D Hanno la più elevata velocità di conduzione nell'ambito del sistema di conduzione

E Vengono inibite dalla stimolazione simpatica

314. Una causa di insufficienza aortica è:

A Miocardite

B Pericardite

C*  Spondilite anchilosante

D Insufficienza renale


E Insufficienza respiratoria

315. Nel difetto interventricolare il soffio cardiaco è più intenso in:

A Area mitralica

B Area tricuspidale C* Mesocardio

D Area polmonare

E Area aortica

316. La sede più frequente di origine del processo trombotico nella trombosi venosa profonda degli arti inferiori è rappresentata:

A Dalle vene poplitee e femorali superficiali

B Dalle vene femorali profonde

C Dalle vene iliache

D*  Dai seni venosi muscolari del polpaccio

E Dalle vene plantari

317. Quale delle seguenti modificazioni emodinamiche è meno comune in pazienti con infarto miocardico acuto?

A Riduzione della portata cardiaca

B Aumento della pressione telediastolica ventricolare sn

C Riduzione del dp/dt del tensiogramma ventricolare sn D* Aumento della pressione venosa centrale

E Aumento della pressione di incuneamento polmonare capillare

318. Il polso paradosso è un segno importante nel:

A Bigeminismo ventricolare

B extrasistolia ventricolare

C Pericardite

D Miocardite

E*  nessuna delle precedenti

319. La digitale riduce la frequenza ventricolare nella fibrillazione atriale mediante tutti i seguenti meccanismi tranne uno: quale?

A Aumento del tono vagale

B Accorciamento del periodo refrattario delle fibre atriali C* Riduzione della frequenza di fibrillazione

D Riduzione della conduzione

E Allungamento del periodo di refrattarietà relativa del nodo av

320. Cinque giorni dopo la riduzione chirurgica di una frattura di un femore, una donna di 20 anni sviluppa un flutter atriale con blocco 2:1, in assenza di altri sintomi. Quale dei seguenti è il disordine più probabilmente associato?

A Valvulopatia mitralica misconosciuta

B Tireotossicosi misconosciuta

C*  Embolia polmonare

D Infarto acuto del miocardio

E Pericardite

321. Le connessioni anastomotiche tra i vasi arteriosi coronarici sono prevalentemente localizzate:

A Nell'endocardio

B Nel miocardio C* Nell'epicardio
D Nell'epicardio e nell'endocardio

E Non esistono anastomosi nel sistema coronarico

322. Quale dei seguenti fattori è coinvolto nella predisposizione alla cardiomiopatia congestizia?

A*  Alcool

B Fumo di sigarette

C Dieta ipoproteica

D Obesità

E Ipercolesterolemia

323. L'importanza del sistema di Purkinje sembra risiedere nel fatto che:

A Produce un aumento della velocità di conduzione attraverso le fibrocellule miocardiche
B Previene le extrasistoli ventricolari

C*  Consente a tutte le porzioni del ventricolo di contrarsi simultaneamente

D Ritarda l'inizio della sistole fino a che i ventricoli non sono completamente


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riempiti

E Coordina i movimenti valvolari con la contrazione miocardica

324. L'irrorazione dei muscoli papillari del ventricolo sinistro è fornita:

A Per il muscolo papillare anteriore dall'arteria coronaria sinistra, per il muscolo papillare posteriore dalla coronaria destra
B Per il muscolo papillare anteriore dall'arteria coronaria destra, per il muscolo papillare posteriore dalla coronaria sinistra

C Da entrambe le arterie coronarie per i due muscoli papillari

D* Dalla coronaria sinistra per il muscolo papillare anteriore; da entrambe le arterie coronarie per il muscolo papillare posteriore

E Dalla coronaria sinistra per entrambi i muscoli papillari

325. La sindrome di Wolff Parkinson White è più frequentemente riconducibile:

A* Alla presenza di vie accessorie che conducono l'impulso dagli atri ai ventricoli

B Ad eccessivo uso di tabacco

C Ad ipertiroidismo

D A cardite reumatica

E A miocardiosclerosi

326. Quale delle seguenti cardiopatie è meno frequentemente associata ad insufficienza tricuspidale funzionale?

A Stenosi della valvola mitrale

B Insufficienza della valvola mitrale C* Pericardite costrittiva

D Cardiomiopatia congestizia

E Cor pulmonare cronico

327. Il metodo più semplice ed affidabile per diagnosticare un versamento pericardico consiste in:

A Eseguire un cateterismo cardiaco destro

B*  Eseguire un ecocardiogramma

C Eseguire una radiografia del torace

D Esaminare la pressione venosa giugulare

E Ascoltare l'intensità dei toni cardiaci

328. Se un'altra area del miocardio, che non sia il nodo seno atriale , diviene il pacemaker del cuore, ciò implica necessariamente:

A Alterazioni a carico del nodo SA

B Alterazioni a carico di un'altra area

C Alterazioni a carico del tessuto di conduzione

D Alterazioni a carico del controllo neurale

E*  Nessuna delle risposte è esatta

329. Un'infiammazione granulomatosa miocardica può essere presente in tutte le seguenti condizioni, tranne:

A Tubercolosi

B Tularemia

C Brucellosi

D Sarcoidosi E* Coxackiosi b

330. La cardiopatia congenita più frequente oltre la III decade di vita è:

A*  Il difetto interatriale

B La tetralogia di Fallot

C Il difetto interventricolare

D La stenosi polmonare

E La coartazione aortica

331. In corso di infarto miocardico acuto l'alterazione elettrocardiografica più precoce è in genere rappresentata da:

A Comparsa di onda Q

B Blocco atrio ventricolare totale

C Diminuzione di voltaggio dell'onda T

D Sottolivellamento del tratto ST

E*  Sopralivellamento del tratto ST

332. La porzione della muscolatura atriale che si ripolarizza per prima è:

A Quella che si depolarizza per prima

B Quella del nodo seno atriale


C Quella in prossimità della vena cava superiore

D Quella localizzata a livello del pacemaker

E*  Tutte le risposte sono esatte

333. Quale delle seguenti manifestazioni è presente nella cardiopatia mixedematosa?

A Insufficienza cardiaca ad alta portata

B*  Versamento pericardico

C Ridotta incidenza di coronaropatie

D Maggiore incidenza di aritmie atriali

E Ridotta differenza artero venosa di ossigeno

334. L'emogasanalisi in un soggetto con embolia polmonare non complicata mostra più frequentemente:

A Alcalosi metabolica

B Acidosi metabolica

C Acidosi respiratoria D* Alcalosi respiratoria

E Quadro normale

335. L'ipertensione arteriosa da iperaldosteronismo primitivo è caratterizzata da:

A Ipercalcemia

B Ipocalcemia

C Iperkaliemia D* Ipokaliemia
E Normokaliemia, ipokaliuria

336. In caso di blocco di branca destra completo:

A L'onda T è negativa in V6

B È presente onda Q patologica in V6

C È presente un'onda R di durata aumentata in V6 D* È presente un'onda S di durata aumentata in V6

E È presente un'onda R di durata aumentata di D1

337. Tutte le seguenti strutture fanno parte dell'atrio destro, tranne una: quale?

A Valvola della vena cava inferiore

B Cresta terminale

C Tubercolo intervenoso

D*  Trabecole carnee

E Foramina venarum minimarum

338. Il secondo tono cardiaco si verifica durante il periodo di:

A Contrazione isotonica

B Contrazione isometrica C* Rilasciamento isometrico

D Rilasciamento isotonico

E Nessuna delle risposte è esatta

339. Il principale disordine anatomo funzionale nel prolasso mitralico è:

A*  Allungamento delle corde tendinee

B Retrazione dei lembi valvolari

C "Disassamento" dei muscoli papillari

D Ridotta contrattilità dei muscoli papillari

E Ridotta contrattilità dell'anello mitralice

340. Quale delle seguenti affermazioni circa l'insorgenza di fibrillazione atriale durante infarto miocardico acuto non è corretta?

A È spesso parossistica e scompare spontaneamente

B Si accompagna a sfregamenti pericardici

C Con betabloccanti può ridurre la frequenza ventricolare

D In pazienti con ipotensione ed insufficienza congestizia è indicata la cardioversione elettrica

E*  Ha carattere prognosticamente infausto

341. Nell'arteriosclerosi obliterante la placca aterosclerotica si sviluppa:

A Nel lume vasale aderendo all'endotelio

B Nella media

C Nell'avventizia

D Fra la media e l'avventizia

E*  Nell'intima


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342. Nell'infarto miocardico acuto il dolore è tipicamente:

A Urente

B Trafittivo

C Puntorio

D Pulsante E* Costrittivo

343. Il polso venoso:

A È un polso arterioso smorzato

B È aumentato durante fibrillazione atriale

C È necessario per un adeguato riempimento cardiaco

D Diminuisce nell'insufficienza cardiaca

E*  Nessuna delle risposte è esatta

344. La contrazione atriale contribuisce al riempimento ventricolare per circa:

A 0 5% del riempimento ventricolare

B*  20 30% del riempimento ventricolare

C 40 60% del riempimento ventricolare

D 60 80% del riempimento ventricolare

E 100% del riempimento ventricolare

345. Nell'edema polmonare acuto si verifica una delle seguenti condizioni:

A Compare un essudato negli alveoli

B È sempre presente insufficienza renale

C Il paziente non risponde più ai diuretici

D La pressione arteriosa cala precipitosamente E* Compare un trasudato negli alveoli

346. La rottura di una corda tendinea è una nota complicazione di quale delle seguenti affezioni?

A Infarto miocardico inferiore

B Infarto miocardico anteriore

C Insufficienza mitralica reumatica

D Mixoma atriale sinistro

E*  Prolasso della mitrale

347. L'ippocratismo digitalico si associa alla seguente cardiopatia:

A Coartazione aortica

B Pericardite cronica calcifica

C Ipertensione arteriosa sistemica D* Tetralogia di Fallot

E Emiblocco anteriore Sn

348. Quale tra le seguenti cardiopatie è la causa più frequente di insufficienza congestizia di circolo tra la nascita e la prima settimana di vita?

A*  Ipoplasia del cuore sinistro

B Coartazione aortica

C Trasposizione dei grossi vasi

D Pervietà interventricolare

E Malattia endomiocardica

349. Quale dei seguenti reperti al flebogramma giugulare consente di porre diagnosi di pericardite costrittiva?

A Assenza della depressione "x" o "y"

B Onda "a" accentuata

C Assenza dell'onda "a" e della depressione "x" D* Depressione "y" accentuata

E Accentuazione delle depressioni "x" e "y"

350. Quale delle seguenti malattie causa più spesso insufficienza aortica con interessamento dell'aorta ascendente?

A Sindrome post rosolia

B Endocardite reumatica mitralica C* Necrosi medio cistica dell'aorta

D Coartazione dell'aorta

E Dilatazione senile