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101. L'ernia inguinale diretta è:
A* un'ernia che fuoriesce medialmente ai vasi epigastrici
B un'ernia che fuoriesce lateralmente ai vasi epigastrici
C un'ernia che fuoriesce al di sotto del leg. inguinale
D un'ernia che attraversa il canale otturatorio
E un'ernia che attraversa l'anello inguinale interno
102. La più frequente causa di una fistola bilio-
A ulcera gastrica o duodenale
B carcinoma del colon trasverso
C idatidosi del fegato
D* calcolosi biliare
E carcinoma dello stomaco
103. Nella etiologia del carcinoma dell'ano sono considerati ad elevato rischio i soggetti affetti da:
A malattia infiammatoria cronica intestinale
B polipi adenomatosi del colon
C storia familiare di cancro dell'ano
D* condilomatosi
E lunga storia di emorroidi
104. Nel sospetto diagnostico di occlusione intestinale, l'indagine di scelta è:
A ecografia addome
B* radiografia diretta dell'addome
C TAC
D laparoscopia
E nessuna delle altre risposte indicate
105. La terapia chirurgica dell'acalasia cardiale è per solito orientata verso
A Esofagectomia parziale
B* Cardiomiotomia extramucosa
C Creazione di un by-
D Apposizione di protesi nel terzo inferiore dell'esofago
E Esofagectomia totale
106. Quale tra i seguenti è il segno più frequente di cancro della vescica?
A cistopielite recidivante
B ritenzione acuta d'urina
C* ematuria
D pollachiuria
E stranguria
107. Un uomo di 72 anni presenta forti dolori al dorso, una massa addominale pulsante ed ipotensione. La diagnosi presuntiva è:
A infarto intestinale
B aneurisma dissecante dell'aorta
C* rottura o fissurazione di aneurisma dell'aorta addominale
D sindrome di Leriche
E aneurisma dell'arteria epatica
108. La localizzazione più frequente di gastrinomi è:
A antro gastrico
B duodeno
C* pancreas
D milza
E colecisti
109. Il microrganismo responsabile della colite pseudomembranosa (colite da antibiotici) è:
A C. perfringens
B B. fragilis
C* C. difficile
D E. coli
E C. tetani
110. Per perforazione diastasica si intende una perforazione a monte di un segmento intestinale ostruito. In caso di una importante
stenosi neoplastica del sigma in quale sede è più frequente trovare tale tipo di lesione?
A colon discendente
B sigma
C colon trasverso
D* cieco
E flessura splenica
111. Nella diagnosi di appendicite acuta è più importante:
A ecografia addominale
B TC
C rx digerente con revisione del tenue
D clisma opaco
E* anamnesi ed esame obiettivo
112. Quale dei seguenti esami è più utile per la diagnosi di una neoplasia periferica del polmone?
A radiografia standard del torace
B scintigrafia polmonare
C* TAC
D broncografia
E broncoscopia
113. In quali delle seguenti neoplasie primitive la resezione di eventuali metastasi epatiche può effettivamente portare ad un
miglioramento della prognosi:
A* colon
B mammella
C stomaco
D ovaio
E prostata
114. L'arteria mesenterica inferiore irrora:
A* colon sinistro e parte del retto
B intestino tenue
C colon destro
D canale anale
E ampolla rettale bassa
115. Quale funzione svolge lo sfintere esofageo inferiore?
A* impedire il reflusso di materiale gastrico nell'esofago
B ritardare il transito del bolo
C accelerare il transito del bolo
D favorire l'eruttazione
E svolge tutte le funzioni indicate
116. In un paziente con storia di coliche biliari ripetute, l'esistenza di una vie biliari dilatate, ma prive di calcoli, è presumibilmente
dovuta a:
A tumore della testa del pancreas
B colangite sclerosante
C* stenosi infiammatoria della papilla di Vater
D atonia della via biliare principale
E cirrosi biliare secondaria
117. Tutte le seguenti indagini strumentali sono indicati per la diagnosi di feocromocitoma tranne:
A risonanza magnetica
B TAC
C aortografia
D flebografia retrograda
E* pielografia ascendente
118. Per segno di Troisier s'intende:
A La presenza di ascite neoplastica
B Un particolare tipo di metastasi ovarica
C* Una metastasi linfonodale sopraclaveare
D Un segno di ipocalcemia post resezione gastrica
E Un segno precoce dell'ascite
119. Il tumore di Klatskin e':
A un tumore maligno delle vie biliari intraepatiche
B* tumore maligno della confluenza dei dotti epatici destro e sinistro
C tumore maligno della testa del pancreas
D tumore maligno della coda del pancreas
E nessuna di queste
120. Una trombofledite migrante resistente al trattamento con anticoagulanti è suggestiva per una diagnosi di:
A ulcera gastrica
B* carcinoma del pancreas
C cirrosi biliare
D colecistite calcolosa
E perforazione colica
121. Il corretto trattamento chirurgico per una neoplasia del colon ascendente è:
A* l'emicolectomia destra
B l'emicolectomia sinistra
C la resezione ileo-
D la resezione segmentaria
E la colectomia subtotale
122. La diagnosi citologica di cancro broncogeno in un paziente con esame dell'espettorato e broncoscopia negativi può essere
ottenuta con:
A* agospirato
B TAC
C stratigrafia
D scintigrafia
E broncografia
123. In caso di ostruzione completa del giunto pielo-
indagine diagnostica è più indicata?
A urografia endovenosa
B TAC
C scintigrafia renale
D radiografia diretta dell'addome
E* pielografia ascendente
124. Tutti i seguenti possono essere esito di incompleta chisura dell'uraco, tranne:
A fistola urinosa ombellicale
B calcoli del dotto
C cisti o ascessi
D neoplasie
E* "caput medusae"
125. L'angina abdominis è determinata da:
A neoplasia del colon
B emorragia intestinale
C diverticolite
D* ischemia cronica intestinale
E ulcera peptica post-
126. Qual e' il carcinoma della tiroide più frequente?
A* papillifero
B midollare
C follicolare
D anaplastico
E emangiosarcoma
127. Una emorragia rettale come si definisce?
A Ematemesi
B Melena
C* Proctorragia
D Enterorragia
E Menorragia
128. Quale, tra i seguenti esami, consente una diagnosi differenziale fra acalasia cardiale e cancro dell'esofago?
A mediastinoscopia
B* esofagoscopia con biopsia
C esofagografia
D manometria esofagea
E PHmetria
129. Il test diagnostico più sensibile per la diagnosi di reflusso gastroesofageo è:
A EGDS
B Manometria
C* Ph metria
D Rx torace
E Rx con pasto baritato
130. Quale dei seguenti parametri è più determinante nella valutazione prognostica di un paziente affetto da reflusso
vescico-
B l'età
C una familiarità positiva
D la frequenza degli episodi infettivi delle vie urinarie negli ultimi 12 mesi
E l'estensione ad entrambi i lati della patologia
131. La toracotomia d'urgenza è indicata in caso di:
A Contusione polmonare
B Versamento pleurico bilaterale
C* Emotorace rifornito
D Pneumatorace a valvola
E Empiema
132. L'acalasia è:
A una alterazione motoria caratterizzata esclusivamente da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore
B una alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo superiore
C* una alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore, assente od in coordinata
attività peristaltica e dilatazione dell'esofago
D una alterazione motoria caratterizzata da mancato rilasciamento dello sfintere esofageo superiore, assente od in coordinata
attività peristaltica e dilatazione dell'esofago
E nessuna delle alterazioni indicate
133. Cosa significa Xenotrapianto:
A Trapianto tra consanguinei
B Trapianto tra esseri umani di sesso diverso
C Trapianto tra esseri umani di razza diversa
D* Trapianto tra individui di specie diversa
E Trapianto di organo artificiale
134. La sede più frequente dell'ulcera gastrica e':
A il fondo
B l'antro
C la grande curvatura
D* la piccola curvatura
E il cardias
135. Di fronte a una paziente con stillicidio ematico del capezzolo, è più indicato eseguire:
A ecografia mammaria
B* duttogalattografia
C mammografia
D agoaspirato della lesione palpabile
E nessuna delle altre risposte indicate
136. A quanti cm. dalla valvola ileo-
B a 10 cm.
C* a 80 cm
D a 1 metro
E a 1 ,5 metro
137. In quale neoplasia testicolare si ha elevazione della b-
A sertolioma
B seminoma
C* corioncarcinoma
D leydigioma
E carcinoma anaplastico
138. Nella trombosi venosa profonda degli arti inferiori, la positività del segno di Homan è rappresentata da:
A dilatazione delle vene superficiali della gamba
B stravaso emorragico nei tessuti circostanti
C ipersensibilità al freddo
D* dolore al polpaccio durante la flessione dorsale del piede
E assenza del polso femorale
139. Il trattamento di scelta di una neoplasia epatica, limitata ad uno dei due lobi principali, è:
A radioterapia e chemioterapia
B sola chemioterapia
C sola radioterapia
D chemioterapia endoarteriosa epatica
E* epatectomia (destra o sinistra), eventualmente seguita da chemioterapia
140. La legatura della vena spermatica e' indicata in caso di:
A* varicocele
B aumento congenito del numero delle vene del funicolo
C nella stasi venosa del testicolo
D nelle orchiti recidivanti
E nell'epididimite
141. In presenza di opacità polmonare in un soggetto di 40 anni è necessario:
A iniziare un ciclo di terapia antibiotica
B intervenire al più presto chirurgicamente
C* chiarire la diagnosi prima di stabilire la terapia
D iniziare un ciclo di chemioterapia antitubercolare
E tutte le altre risposte indicate
142. Un corpo estraneo endo-
A può essere trattato con terapia conservativa
B* deve essere rimosso endoscopicamente
C deve essere rimosso chirurgicamente
D deve essere rimosso endoscopicamente, solo se acuminato
E deve essere rimosso chirurgicamente, solo se acuminato
143. Un aumento del fremito vocale tattile si rileva in caso di:
A empiema pleurico
B versamento pleurico
C pneumotorace
D* addensamento polmonare con bronchi pervi
E enfisema polmonare
144. Tutti i seguenti sono un sintomo tipico del carcinoma del retto tranne:
A* dolore iperperistaltico in fossa iliaca destra (FID)
B presenza di alvo alterno
C tenesmo
D mucorrea mattutina
E stipsi ingravescente
145. Dolore e distensione addominale, aumento della peristalsi, vomito, alvo chiuso a feci e gas sono caratteristiche di:
A* occlusione intestinale
B peritonite
C pancreatite
D colecistite
E tutte le risposte indicate
146. Tutti i seguenti tumori possono dare una sindrome di Cushing paraneoplastica, tranne:
A tumori del timo
B tumori del pancreas
C* tumori dell'osso
D tumori del colon
E tumori dell'ovaio
147. Un miocardio severamente danneggiato può andare incontro a fibrillazione atriale o arresto cardiaco in tutte le seguenti manovre
e situazioni , tranne:
A aspirazione endotracheale
B intubazione naso -
C vomito
D stimolazione vagale
E* misurazione della pressione artesiosa
148. Il carcinoma colo-
A eredità autosomica dominante
B prevalenza di carcinomi del colon prossimale
C giovane età di insorgenza
D* tutte le risposte indicate
E nessuna delle risposte indicate
149. Quale tra le seguenti patologie può essere più frequentemente causa di una tromboflebite migrante, resistente alla terapia
anticoagulante?
A* carcinoma del pancreas
B cirrosi biliare
C sindrome di Mallory-
D colecistite acuta
E ulcera perforata
150. Che cosa non comprendono i sintomi tipici della dispepsia?
A* stitichezza
B tensione epigastrica post prandiale
C bruciori
D eruttazione
E pirosi
151. Nei soggetti affetti da diverticolosi esofagea, l'esofagoscopia è:
A da consigliare
B da evitare assolutamente
C necessaria
D* da praticare con cautela dopo indagine radiografica
E indispensabile
152. Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto è rosso e soffice. E' presente febbre e piuria. La
diagnosi più probabile è:
A ernia incarcerata
B tubercolosi dell'epididimo
C neoplasia del testicolo
D* epididimite acuta
E prostatite
153. Tutte le seguenti sono complicacanze della colecistite acuta, tranne:
A pancreatite
B peritonite
C fistola biliare
D perforazione
E* tromboflebite migrante
154. Donna di 90 anni con neoplasia di 3 cm. di diametro, localizzata al quadrante esterno della mammella dx. senza metastasi a
distanza. La paziente gode di un ottimo stato di salute, è autonoma nella sua vita di relazione e vive in famiglia. Quale tra le seguenti
è l'opzione terapeutica più ragionevole?
A Non si opera
B Si opera con mastectomia radicale conservando i muscoli pettorali
C* Si esegue una mastectomia radicale conservando i muscoli pettorali ed una linfoadenectomia ascellare.
D Si esegue tumorectomia in anestesia locale
E Si esegue mastectomia sottocutanea
155. La malattia di Riedel della tiroide è:
A un adenoma
B un'iperplasia tiroidea semplice
C una neoplasia
D una cisti tiroidea complicata
E* una malattia infiammatoria cronica
156. Quale delle seguenti può costituire una causa di ileo paralitico?
A morbo di Crohn
B un volvolo del sigma
C* ipokaliemia
D ileo biliare
E neoplasia del retto
157. Il seminoma del testicolo:
A e' il più raro tumore testicolare
B si accresce velocemente
C metastatizza di preferenza alle ossa
D tutte le risposte indicate
E* nessuna delle risposte indicate
158. In un paziente anziano sono tutte condizioni predisponenti alla formazione di una piaga da decubito tranne:
A malnutrizione
B allettamento
C diabete
D vasculopatia
E* familiarità
159. Quale esame faresti in un paziente che ha presentato ematemesi?
A broncoscopia
B rx digerente
C* esofago-
D rx diretto addome
E clisma opaco
160. La sindrome di Pancoast può essere determinata da patologia a carico di:
A stomaco
B base del polmone
C* apice del polmone
D surrene
E rene
161. La resezione addomino-
A proctocolectomia totale con anastomosi ileo-
B* amputazione di retto, ano e sfintere anale e colostomia definitiva
C resezione anteriore bassa, anastomosi colo rettale e colostomia provvisoria di protezione
D procto-
E nessuna di queste
162. La resezione addomino-
A proctocolectomia totale con anastomosi ileo-
B* amputazione di retto, ano e sfintere anale e colostomia definitiva
C resezione anteriore bassa, anastomosi colo-
D proctocolectomia totale con ileostomia definitiva
E nessuna delle risposte indicate
163. La tiroidectomia totale è l'intervento di scelta nel
A gozzo multinodulare
B Ca midollare
C Ca follicolare
D Nessuna di queste patologie
E* Tutte le patologie indicate
164. Nel trattamento palliativo del cancro esofageo, tutti i seguenti trattamenti possono trovare indicazione tranne:
A* esofagectomia totale
B radioterapia
C by-
D applicazione di endoprotesi
E gastrostomia
165. In caso di linfogranuloma maligno, quale esame è decisivo per la diagnosi?
A TAC
B ecogrfia
C* biopsia linfonodale
D linfografia
E risonanza magnetica
166. Il megacolon tossico può essere l'evoluzione clinica di:
A poliposi diffusa del colon
B diverticolite cronica del colon
C megacolon congenito
D* rettocolite ulcerosa
E tumore del colon
167. I pazienti splenectomizzati sono stati trovati essere
A più resistenti alle infezioni
B* più sucettibili ad infezioni ricorrenti
C producenti più anticorpi
D sviluppanti eosinofilia
E nessuna delle condizioni indicate
168. Cosa si asporta nella mastectomia radicale:
A la mammella
B la mammella ed il muscolo grande pettorale
C la mammella ed i muscoli grande e piccolo pettorale
D la mammella e i linfonodi ascellari
E* la mammella, i muscoli grande e piccolo pettorale ed i linfonodi ascellari
169. Da quanti strati concentrici è costituita la parete di una cisti idatidea?
A due
B* tre
C cinque
D due o tre, a seconda della localizzazione della cisti
E nessuna delle risposte indicate
170. Nei casi di trauma renale, quale tra i seguenti segni pone indicazione assoluta all'esplorazione chirurgica?
A ematuria
B tumefazione ed ecchimosi al fianco
C* stravaso di mezzo di contrasto all'urografia
D ipertensione arteriosa
E idronefrosi
171. Tutte le seguenti possono essere causa di sanguinamento "occulto" dell'apparato digerente, tranne:
A L'angiodisplasia colica
B La diverticolosi del colon
C La rettocolite ulcerosa
D Il carcinoma del cieco
E* Il colon irritabile
172. Un paziente di 80 anni, affetto da broncopatia cronica ostruttiva, cardiopatia congestizia, esiti di tromboflebite agli arti inferiori,
riferisce la comparsa da alcuni mesi di una voluminosa ernia inguinoscrotale che lo infastidisce notevolmente durante le varie attività
giornaliere. Quale indirizzo terapeutico adotti?
A Consigli un cinto erniario
B Lo dissuadi da qualsiasi trattamento
C* Consigli ernioplastica con protesi, in anestesia locale
D Indichi l'intervento chirurgico solo in caso di complicazione dell'ernia
E Lo fai operare di ernioplastica
173. Il volvolo è:
A una torsione assiale di un segmento del tenue su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione prossimale del
lume
B una torsione assiale di un segmento del colon su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione prossimale del
lume
C una torsione assiale di un segmento del tenue o del colon su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione
prossimale del lume
D* una torsione assiale di un segmento del tenue o del colon su se stesso o sul proprio mesentere che produce un'ostruzione sia
prossimale che distale del lume
E nessuna delle risposte indicate
174. Quale di questi tumori della tiroide e' più frequentemente associato ad altre neoplasie endocrine?
A adenoma follicolare
B* carcinoma midollare
C carcinoma follicolare
D carcinoma papillifero
E nessuna delle risposte indicate
175. Quale esame strumentale scegli nel sospetto di una litiasi della colecisti?
A Radiografia delle prime vie digestive
B manometria duodenale
C* ecografia epato-
D colecistografia
E radiografia diretta dell'addome
176. Tutte le seguenti procedure possono trovare indicazione nella terapia chirurgica del morbo di Crohn, tranne:
A resezione ileo-
B colectomia totale con ileo-
C* miotomia extramucosa di Heller
D emicolectomia destra
E proctocolectomia
177. La terapia di scelta in un paziente con un gozzo multinodulare che provochi compressione tracheale è:
A terapia iodica
B trattamento con ormoni tiroidei
C* tiroidectomia subtotale
D somministrazione di radioiodio
E terapia con farmaci antitiroidei
178. La diagnosi di ascesso sub-
B radiografia diretta dell'addome
C* TAC
D colangiografia
E esame obiettivo
179. Il tempo di Quick è utilizzato come parametro di valutazione dell'efficacia della terapia anticoagulante con :
A eparina
B eparina a basso peso molecolare
C* dicumarolici
D fibrinolitici
E solfato di protamina
180. La diagnosi differenziale fra cisti e tumefazione solida della mammella si fa mediante:
A mammografia
B termografia
C scintigrafia mammaria
D* ecografia
E galattografia
181. A quale dei seguenti requisiti risponde una neoplasia mammaria classificata allo stadio I?
A neoplasia di grandezza variabile da 2 a 5 cm
B assenza di linfonodi omolaterali palpabili
C assenza di metastasi
D* a tutti i requisiti indicati
E a nessuno dei requisiti indicati
182. Una donna di 57 anni, dopo aver riportato la frattura del bacino, accusa dispnea, polso piccolo e frequente, cianosi, dolore
toracico. La diagnosi più probabile è:
A pneumotorace post-
B tetano
C* embolia polmonare
D emorragia acuta
E sindrome da schiacciamento
183. Quale delle seguenti diagnosi sarebbe la più probabile in un ragazzo di 17 anni con febbre e dolore riferito nel quadrante
inferiore destro quando si palpa il quadrante inferiore sinistro?
A colite ulcerosa
B malattia di Crohn
C* appendicite acuta
D sindrome dell'intestino irritabile
E dolore psicogeno
184. In quale caso la splenectomia e' praticata piu' frequentemente?
A* Trauma addominale
B Sindrome da ipertensione portale
C Morbo di Hodgkin
D Ittero emolitico costituzionale
E Linfomi non-
185. Le seguenti logge anatomiche possono essere sede di ascesso subfrenico, tranne:
A subfrenica sinistra
B subfrenica destra
C sottoepatica
D* sottomesocolica
E retroepiploica
186. Nella chirurgia del colon-
A C. perfringens
B C. tetani
C* B. fragilis
D Fusobacterium spp.
E Nessuna delle risposte indicate
187. Il lobo caudato del fegato corrisponde al:
A* I° segmento
B II° segmento
C VI° segmento
D VIII° segmento
E Nessuno dei seguenti indicati
188. La sarcoidosi con adenopatia ilare asintomatica e senza interessamento del parenchima polmonare richiede:
A terapia corticosteroidea
B terapia con ossifenbutazone
C terapia con colchicina
D terapia con clorochina
E* nessuna terapia
189. E' considerato un reperto comune nell'ipertensione portale:
A l'encefalopatia
B le emorragie gastro-
C l'ascite
D la splenomegalia
E* tutte le risposte indicate
190. I sintomi e segni classici della colangite acuta sono:
A vomito biliare, dolore in ipocondrio destro, ittero
B febbre, vomito biliare, leucocitosi neutrofila
C dolore in ipocondrio destro, melena, febbre
D* dolore in ipocondrio destro, ittero, febbre
E leucocitosi neutrofila, melena, vomito alimentare
191. L'idrosoadenite e':
A la flogosi acuta di una ghiandola sebacea
B l'insieme di più foruncoli
C* la flogosi acuta dl una ghiandola sudoripara
D una linfadenite ascellare
E nessuna delle risposte indicate
192. Quale tra i seguenti risulta essere il fattore prognostico più importante in caso di perforazione esofagea ?:
A età del paziente
B grado dello shock
C* intervallo tra perforazione e trattamento
D l'etiologia della perforazione
E il tipo di trattamento messo in atto
193. Quale comportamento deve tenere il medico pratico dinanzi ad un paziente di 70 anni, ad alto rischio, portatore di un aneurisma
dell'aorta addominale del diametro di 4 cm?
A indirizzarlo in ogni caso al chirurgo per l'intervento
B seguirlo nella sua evoluzione ripetendo una arteriografìa ogni 6 mesi
C* seguirlo nella sua evoluzione con metodiche non invasive
D tranquillizzare il paziente escludendo qualsiasi nenessità medica
E praticare terapia anticoagulante per tutta la vita
194. Nell'ipospadia lo sbocco uretrale:
A e' piccolo
B* e' in sede anomala
C e' dilatato
D manca
E e' doppio
195. In presenza di HCC in cirrosi epatica, in quale condizione è indicata la resezione epatica?
A nodulo unico in cirrosi scompensata (Child B-
B nodulo multiplo in cirrosi compensata (Child A)
C* nodulo unico in cirrosi compensata (Child A)
D nodulo unico in Child A con trombosi portale (trombectomia portale)
E nessuna delle altre risposte indicate
196. Un paziente di 60 anni, con una voluminosa massa mediastinica, presenta dolore retrosternale che, successivamente, si irradia
alle spalle e al dorso. La diagnosi più probabile è:
A timoma
B morbo di Hodgkin
C* aneurisma dissecante dell'aorta
D gozzo retrosternale
E neoplasia del polmone
197. Le metastasi da carcinoma del colon con propagazione per via ematica localizzazione hanno come prima:
A* il fegato
B le ssa
AREA CLINICA Pag. 34/529C il pancreas
D i polmoni
E il cervello
198. La prova di Perthes serve a verificare:
A* la pervietà dell'asse venoso profondo e la continenza delle vene perforanti
B l'esistenza di un aneurisma
C la pervietà dell'asse venoso superficiale
D l'esistenza di una fìstola artero-
E la continenza della valvola safeno-
199. Quale tipo di anestesia determina maggiore incidenza di ipotermia?
A anestesia generale
B anestesia loco-
C anestesia locale
D* anestesia combinata generale e locoregionale
E anestesia combinata generale e locale
200. Il segno di Murphy è più frequentemente positivo nella:
A ulcera duodenale
B* colecistite calcolosa
C ulcera gastrica
D diverticolo duodenale
E tumore della testa del pancreas