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Quale dei seguenti sintomi è il più comune nella stenosi mitralica?
A Palpitazioni
B* Dispnea da sforzo
C Ortopnea
D Emottisi
E Edemi periferici
102. Nella proiezione P.A di una radiografia del torace l'arco inferiore di sinistra del cuore è costituito da:
A Dall'atrio di sinistra
B* Dal ventricolo di sinistra
C Dall'atrio di destra
D Dal ventricolo di destra
E Dal bottone aortico
103. Quale dei seguenti reperti non è di ausilio nella diagnosi di pericardite costrittiva cronica?
A Epatomegalia con ascite
B Assenza di soffi o toni patologici C* Aumento di dimensioni del cuore
D Riduzione o scomparsa dell'itto puntale
E Congestione delle vene periferiche e insufficienza cardiaca
104. La tachicardia parossistica atriale:
A Sta, di solito, ad indicare danno miocardico
B Può essere interrotta dalla stimolazione simpatica C* Solitamente origina da un focus etopico
D Dipende da meccanismi di "movimento circolare"
E Tutte le risposte sono esatte
105. Quale dei seguenti eventi è meno facilmente reperibile in un paziente con infarto miocardico acuto?
A* Embolia periferica arteriosa
B Aritmie
C Dolore precordiale
D Edema polmonare
E Insufficienza ventricolare sinistra ingravescente
106. Il rapporto tra frequenza cardiaca e portata cardiaca, mantenendo costanti le altre variabili, può essere descritto dall'affermazione:
A Sono correlate positivamente
B Sono correlate negativamente
C* Sono correlate positivamente fino a frequenza di 200/min e negativamente a frequenze maggiori
D Sono correlate negativamente a frequenze inferiori a 200/min e positivamente a frequenze maggiori
E Nessuna delle risposte è esatta
107. La stenosi valvolare polmonare è solitamente dovuta
A Sindrome del carcinoide
B Febbre reumatica
C Endocardite batterica
D* Malformazione congenita
E Ipertensione polmonare
108. Un soffio sistolico puntale di elevata intensità è reperto comune in tutte le seguenti condizioni meno una:
A Stenosi aortica
B* Stenosi polmonare
Malattie dell'apparato cardiovascolare Pag. 6/20
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D Difetto del setto interventricolare secondario ad infarto del miocardio
E Rottura di corde tendinee della valvola mitrale
F Disfunzione di muscolo papillare
109. Un galoppo presistolico rappresenta un reperto frequente in tutte le seguenti condizioni, ad eccezione di una: quale?
A Insufficienza mitralica acuta di grado severo
B Cardiomiopatia ipertrofica
C Cardiopatia ipertensiva
D Stenosi aortica
E* Stenosi mitralica
110. Il "knock" pericardico è:
A* Associato con una pericardite costrittiva cronica
B Associato con l'inizio della fase di riempimento rapido ventricolare
C Udibile più tardivamente rispetto ad un galoppo protodiastolico
D Ascoltato solitamente 0.12 sec o più dopo la chiusura della valvola aortica
E Associato ad un versamento pericardico acuto
111. Lo sdoppiamento del secondo tono nei soggetti normali:
A* Generalmente si ascolta meglio sul focolaio della polmonare
B Di solito è dovuto alla chiusura della valvola mitralica
C Generalmente si riduce durante l'inspirazione, dal momento che questa manovra riduce la durata della sistole ventricolare destra
D Si accentua durante l'espirazione
E Si ascolta meglio sul focolaio aortico
112. Quale delle seguenti cause di morte in pazienti con insufficienza arteriosa periferica è la più frequente?
A Gangrena
B Embolie sistemiche
C Embolie polmonari
D* Infarto del miocardio e/o accidenti cerebrovascolari
E Insufficienza renale
113. Quale delle seguenti caratteristiche è più tipica della miocardiopatica alcoolica?
A Nella fase iniziale la portata cardiaca è elevata e le resistenze periferiche ridotte
B Nel miocardio si deposita sostanza ialina
C* I metaboliti dell'etanolo interferiscono con la sintesi delle proteine delle fibrocellule miocardiche
D L'etanolo aumenta la captazione miocardica di acidi grassi liberi con conseguente degenerazione grassa
E Le aritmie sono poco comuni
114. La stimolazione dei nervi simpatici del miocardio ventricolare causa tutte le seguenti conseguenze, tranne:
A Maggiore rapidità dell'accelerazione iniziale della corrente ematica
B Notevole aumento della massima velocità della corrente ematica
C Riduzione del tempo d'eiezione ventricolare
D* Aumento dei diametri ventricolari
E Lieve aumento del lavoro di gittata
115. Nel difetto interatriale l'entità dello shunt sinistro destro è meglio valutabile in base a:
A Ascoltazione cardiaca
B Elettrocardiogramma
C ECG da sforzo
D* Teleradiogramma
E Fonocardiogramma
116. Quale dei seguenti fattori riveste il ruolo di maggiore importanza nell'indurre la chiusura del dotto di Botallo?
A Trombosi spontanea
B Effetto Venturi in aorta
C Riduzione delle resistenze periferiche D* Aumento della pO2 arteriosa alla nascita
E Aumento delle amine simpaticomimetiche circolanti
117. Tutte le seguenti condizioni possono essere associate con una aortite sifilitica, ad eccezione di:
A Secondo tono aortico timpanico
B Calcificazione intimale a livello dell'aorta ascendente C* Aneurisma dissecante dell'aorta
D Alterazioni occlusive delle coronarie
E Erosione dello sterno
118. Tutte le anomalie congenite cardiache sottoelencate risultano da una errata sepimentazione del tronco arterioso, tranne:
A Trasposizione dei grossi vasi
B Stenosi aortica
C Stenosi polmonare
D Tronco arterioso unico
E* Persistenza del foramen primum del setto interatriale
119. Il muscolo miocardico:
A Può contrarre un notevole debito di ossigeno
B Può legare notevoli quantità di ossigeno alla mioglobina
C Ricava la maggior parte dell'apporto energetico dal metabolismo dei carboidrati
D* Ricava circa il 75% dell'apporto energetico dal catabolismo degli acidi grassi
E Ricava la maggior parte dell'apporto energetico dal metabolismo degli aminoacidi
120. L'onda P dell'elettrocardiogramma coincide con:
A* L'inizio della contrazione atriale
B La fine della contrazione atriale
C L'inizio della contrazione ventricolare
D La fine della contrazione ventricolare
E Nessuna delle risposte è esatta
121. Tutte le seguenti relazioni temporali tra attività del cuore destro e del cuore sinistro sono vere, tranne:
A La contrazione atriale destra precede quella atriale sinistra
B L'eiezione dal ventricolo destro precede di poco l'eiezione dal ventricolo sinistro
C La chiusura della valvola mitralica segue la chiusura della tricuspide
D La valvola polmonare si apre prima della valvola aortica
E* La sistole ventricolare destra ha termine prima della sistole ventricolare sinistra
122. La pressione differenziale è più bassa in:
A Aorta
B Arteria femorale
C Arteria dorsale del piede
D Arteriole
E* Capillari
123. Quale delle seguenti affermazioni a proposito di un paziente con tetralogia di Fallot è vera?
A Le resistenze vascolari polmonari sono più elevate di quelle sistemiche
B Il flusso ematico polmonare è maggiore di quello sistemico
C* La pressione sistolica nel ventricolo destro eguaglia la pressione sistolica nel ventricolo sinistro
D La pressione arteriosa polmonare è uguale alla aortica
E Il flusso ematico polmonare è assente
124. Un fremito sistolico palpabile sulla parasternale sinistra e irradiato verso la clavicola sinistra è presente con maggiore probabilità nella:
A Pervietà interventricolare
B Stenosi valvolare aortica
C Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica
D Insufficienza mitralica
E* Stenosi valvolare polmonare
125. Per prova da sforzo massimale si intende:
A Prova da sforzo in 12 minuti
B Prova da sforzo con raggiungimento della frequenza cardiaca di 120 al minuto
C* Prova da sforzo con raggiungimento della frequenza cardiaca massima per il soggetto
D Prova da sforzo di 20 minuti
E Prova da sforzo nella quale si raggiunge un valore di P.A sistolica uguale a
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20 mmHg
126. Una più elevata concentrazione extracellulare di K+ probabilmente contribuisce a:
A Ridurre l'ampiezza del potenziale a riposo nelle fibrocellule miocardiche
B Aumentare la velocità di depolarizzazione del cuore
C Causare una depolarizzazione del ventricolo che provoca una fibrillazione D* Provocare un arresto cardiaco in diastole
E Tutte le risposte sono esatte
127. Il tono vasocostrittore simpatico si riduce in risposta ad un aumento di attività dei:
A* Pressocettori del seno carotideo
B Chemocettori midollari
C Recettori dolorifici
D Chemocettori del glomo carotideo
E Tutte le risposte sono esatte
128. Quale dei seguenti sintomi suggerisce la diagnosi di sindrome del seno carotideo?
A* Lipotimia o sincope provocata da iperestensione del collo
B Crisi di Morgagni Adam Stokes
C Sincope con alternanza di bradicaria tachicardia
D Lipotimia dopo prolungata permanenza in piedi
E Sincope con amnesia retrogada
129. In quale percentuale di pazienti con febbre reumatica viene riscontrato un elevato titolo di anticorpi antistreptococco?
A* 85 100%
B 50 80%
C 25 50%
D 10 25%
E Meno del 10%
201. Quale tra i seguenti segni o sintomi non è una manifestazione clinica frequente in uno shunt sinistrorso con ridotto flusso polmonare?
A Squatting
B Crisi asfittiche
C Ritardo di accrescimento
D* Infezioni polmonari ricorrenti
E Ippocratismo digitale e cianosi
131. Quale dei seguenti segni o sintomi è presente con minore probabilità in un paziente con stenosi valvolare aortica isolata?
A Sincope da sforzo
B Angina pectoris C* Fibrillazione atriale
D Dispnea da sforzo
E Dispnea parossistica notturna
132. L'agente eziologico più comune nell'endocardite batterica nei bambini è:
A Stafilococco
B* Streptococco viridans
C Aemophilus influenza
D Candida
E Neisseria
133. Quale dei seguenti reperti emodinamici caratterizza la stenosi valvolare aortica?
A La pressione ventricolare sinistra supera la pressione atriale sinistra in diastole
B La pressione atriale sinistra supera la pressione ventricolare sinistra in sistole
C La pressione ventricolare sinistra è minore della pressione aortica in sistole
D La pressione ventricolare sinistra è minore della pressione aortica in diastole
E* La pressione ventricolare sinistra supera la pressione aortica in mesosistole
134. La parziale occlusione di arterie periferiche per la presenza di placche aterosclerotiche è un reperto piuttosto frequente Quale delle seguenti affermazioni è corretta a proposito di aterosclerosi a carico della femorale superficiale?
A La presenza di normali unghie e normale crescita dei peli sugli alluci depone a sfavore di uno stadio avanzato della malattia
B Il dolore a riposo è comune quando il lume arterioso è ridotto del 70%
C La claudicatio si verifica più frequentemente a livello delle coscie
D* La claudicatio è caratterizzata da un inizio dopo sforzo di entità pressoché costante e da una rapida regressione con il riposo
E L'associazione con un arrossamento cutaneo indica la concomitante presenza di insufficienza venosa
135. Il soffio sistolico della insufficienza mitralica:
A È sempre pansistolico
B È sempre irradiato all'ascella sinistra
C* Può avere caratteri differenti a seconda del tipo di insufficienza
D Si accompagna sempre a un primo tono forte
E Si accompagna sempre a un terzo tono forte
136. La "pressione media" in arteria polmonare è, in condizioni normali, di:
A 30 40 mm hg
B 5 6 mm hg C* 10 22 mm hg
D 18 25 mm hg
E 8 12 mm hg
137. La stenosi mitralica è definita "critica" quando la superficie diastolica dell'orifizio è:
A Inferiore o uguale a 0,5 cm quadrati
B* Inferiore o uguale a 1 cm quadrato
C Inferiore o uguale a 2 cm quadrati
D Inferiore o uguale a 3 cm quadrati
E Inferiore o uguale a 5 cm quadrati
138. Per le indagini cardionucleari si fa uso di:
A Un trasduttore di pressione
B Un catetere
C* Un cristallo fotoscintillatore
D Una sonda piezoelettrica
E Una cellula fotoelettrica
139. La causa più frequente di insufficienza del ventricolo destro è:
A Embolia della polmonare
B Stenosi mitralica
C Ipertensione polmonare
D Cardiopatia congenita
E* Insufficienza ventricolare sinistra
140. La piccola vena cardiaca drena:
A Entrambi gli atri
B Entrambi i ventricoli
C* L'atrio e il ventricolo destro
D L'atrio e il ventricolo sinistro
E L'atrio sinistro
141. Quale tra i seguenti segni o sintomi è presente con minore probabilità in una giovane donna con ipertensione polmonare primitiva?
A Sincope da sforzo
B Dispnea da sforzo C* Cianosi centrale
D Dolore toracico
E Edemi periferici
142. Il polso arterioso piccolo è un dato poco comune in quale delle seguenti condizioni?
A Cardiopatia congestizia
B Stenosi valvolare aortica C* Truncus arteriosus
D Tamponamento pericardico
E Infarto acuto del miocardio
143. La tachicardia parossistica ventricolare:
A Sta, di solito, ad indicare danno miocardico
B Si accompagna solitamente a complessi QRS anomali
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C Predispone alla fibrillazione ventricolare
D È, in genere, più grave di una tachicardia parossistica atriale
E* Tutte le risposte sono esatte
144. L'esame di laboratorio più utile per la diagnosi e per la terapia della endocardite infettiva è:
A L'andamento della VES
B* L'esito delle emocolture
C Il comportamento della proteina C
D Il grado di anemizzazione
E La presenza di proteinuria
145. Quale tra le seguenti è la causa più frequente di insufficienza mitralica dovuta a rottura di uno o più muscoli papillari?
A Trauma
B Cardiomiopatia
C* Infarto del miocardio
D Endocardite batterica
E Collagenopatie con interessamento vascolare
146. Un'onda P di voltaggio aumentato e di durata normale permette di porre diagnosi di:
A Impegno atriale sinistro
B* Impegno atriale destro
C Flutter atriale
D Fibrillazione atriale
E Blocco seno atriale
147. Le seguenti affermazioni sui mixomi cardiaci sono tutte vere, tranne:
A Sono frequentemente peduncolati
B* Originano più spesso nei ventricoli
C Si ritiene che prendano origine da cellule mesenchi mali
D Assomigliano a trombi murali organizzati
E Possono avere carattere invasivo
148. La pressione venosa centrale è sempre elevata in presenza di:
A Insufficienza mitralica
B Infarto miocardico
C Enfisema polmonare
D* Scompenso cardiaco destro
E Stenosi polmonare
149. Ci si aspetterebbe un aumento della pressione arteriosa in risposta a un aumento di:
A Portata cardiaca
B Resistenze periferiche
C Volemia totale
D Ritorno venoso
E* Tutte le risposte sono esatte
150. Il dolore toracico nella dissezione aortica:
A È dovuto all'interessamento pericardico
B Compare quando la dissezione si estende alle coronarie C* Può estendersi al dorso e alla regione lombare
D Manca se è interessata soltanto l'aorta discendente
E È tipicamente pulsante e sincrono con il polso arterioso