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Il blocco atrio ventricolare tipo Luciani Wenckebach è sinonimo di:
A Blocco AV di I grado
B* Blocco AV di II grado Mobitz 1
C Blocco AV di II grado Mobitz 2
D Blocco AV di III grado
E Dissociazione atrio ventricolare
52. La formazione di trombi nel ventricolo sinistro si verifica più frequentemente in presenza di:
A Stenosi mitralica
B Difetto interventricolare
C Embolia polmore
D Aneurisma dell'aorta toracica E* Aneurisma ventricolare sinistro
53. Le componenti aortica e polmonare del secondo tono sono riferibili:
A* Alle vibrazioni prodotte dall'impatto della colonna di sangue contro le valvole e le pareti dei grossi vasi
B Alle vibrazioni prodotte dalle valvole che si chiudono
C Alla apertura delle valvole atrio ventricolari
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D Alle vibrazioni delle pareti dei grossi vasi
E Alle vibrazioni originate a livello del miocardio ventricolare inferiore del setto
54. Quale delle seguenti complicanze aritmiche è più frequente nell'infarto miocardico acuto?
A* Extrasistoli ventricolari
B Fibrillazione atriale
C Flutter atriale
D Tachicardia ventricolare
E Blocco A V completo
55. Il segno di Kussmaul consiste in:
A* Distensione delle vene giugulari durante la inspirazione forzata
B Riduzione della pressione venosa centrale durante l'inspirazione forzata
C Aumento dell'onda a del polso venoso giugulare
D Aumento dell'onda v del polso venoso giugulare
E Aumento contemporaneo dell'onda a e v (cosidetta onda M) del polso venoso giugulare
56. Quale delle seguenti affermazioni sulla normale sequenza degli eventi del ciclo cardiaco è errata?
A Le valvole semilunari si aprono dopo la chiusura delle valvole atrio ventricolari
B* Le valvole semilunari si chiudono dopo l'apertura delle valvole atrio ventricolari
C La valvola aortica si apre dopo la chiusura della valvola tricuspide
D Le valvole atrio ventricolari si chiudono prima che le valvole semilunari si aprano
E La valvola mitrale si chiude prima che la valvola polmonare si apra
57. Nella miocardiopatia dilatativa primitiva le alterazioni distrettuali della contrazione sono:
A Sempre presenti
B Eccezionali
C Sempre assenti D* Possibili
E Presenti solo nelle fasi iniziali
58. La tachicardia parossistica:
A Solitamente ha un inizio e una fine improvvisi
B Spesso viene eliminata evocando un riflesso vagale
C Spesso viene eliminata comprimendo il seno carotideo
D Può durare alcune ore
E* Tutte le risposte sono esatte
59. Nella Malattia di Takayasu:
A Sono coinvolte soltanto le arterie dell'arco aortico
B* Possono essere interessate le arterie renali
C È frequente l'interessamento coronarico
D L'esordio è frequentemente rappresentato da eritema al collo e agli arti superiori
E Sono frequenti le emorragie retiniche
60. La insufficienza aortica dovuta ad ectasia anuloaortica si manifesta con:
A Ipertensione arteriosa sisto diastolica
B Evidente sporgenza del bottone aortico sulla radiografia del torace
C Segni periferici più evidenti rispetto alla I.Ao da altre cause
D* Diametro ecocardiografico della radice aortica superiore o uguale a 5 cm E Aritmie ventricolari
61. La stimolazione parasimpatica del cuore:
A Produce un aumento dell'eccitabilità delle fibre giunzionali AV B* Diminuisce la frequenza di scarica delle fibre del nodo seno atriale
C Impedisce la contrazione ventricolare
D Prolunga il periodo refrattario della muscolatura atriale
E Tutte le risposte sono esatte
62. Nell'ipertensione da stenosi dell'arteria renale:
A* Il sistema renina angiotensina aldosterone è attivato
B Le catecolamine circolanti sono aumentate
C La escrezione urinaria di sodio è aumentata
D Il senso della sete è diminuito
E Il volume ematico circolante è ridotto
63. L'effetto Anrep consiste in un aumento della contrattilità miocardica:
A In seguito ad un aumento della pressione intraventricolare B* In seguito ad un aumento della impedenza aortica
C In seguito ad un aumento delle richieste miocardiche di O2
D In seguito ad una riduzione del precarico
E In seguito ad un aumento della pressione venosa
64. Nei casi di infarto atriale destro l'arteria occlusa è:
A Marginale destra
B Discendente anteriore
C Circonflessa
D Coronaria sinistra E* Coronaria destra
65. Ci si aspetterebbe un aumento della pressione venosa in risposta a:
A Un aumento della portata cardiaca
B Un aumento delle resistenze periferiche
C Una riduzione del tono venoso
D* Un aumento del volume ematico totale
E Un passaggio dall'orto al clinostatismo
66. Il dolore toracico di origine pericardica:
A Non è mai irradiato
B È spesso irradiato alla regione centrale del dorso
C È quasi sempre associato a singhiozzo
D È spesso attenuato alla inspirazione profonda
E* È spesso attenuato dalla flessione in avanti del tronco
67. La ripolarizzazione della muscolatura ventricolare:
A Inizia a livello del nodo AV
B Inizia a livello del setto
C* Inizia quasi simultaneamente in più aree
D Si verifica per ultimo a livello dell'apice
E Non si verifica nel setto
68. In un paziente con stenosi mitralica reumatica il rilievo di un soffio diastolico in secondo terzo spazio intercostale sulla parasternale sinistra è più frequentemente dovuto a:
A Insufficienza polmonare
B* Insufficienza aortica
C Stenosi tricuspidale
D Difetto interatriale associato
E Insufficienza mitralica
69. Quale tra le seguenti cardiopatie congenite è associata con minore probabilità ad una coartazione aortica?
A Fibroelastosi endocardica
B Pervietà interventricolare
C Dotto arterioso pervio
D Stenosi valvolare aortica
E* Stenosi dei rami periferici dell'arteria polmonare
70. La cianosi centrale si differenzia da quella periferica:
A Per il contemporaneo rilievo di una cardiopatia congenita B* Perché interessa anche le mucose
C Perché si rileva anche in presenza di anemie
D Perché si accentua durante lo sforzo
E Perché è sempre determinata da una pneumopatia
71. Il segno più caratteristico del quadro radiologico di iperafflusso polmonare è costituito da:
A Redistribuzione del flusso ai lobi superiori
B Presenza di cuffie peribronchiali
C Ispessimento delle scissure
D Presenza di sfumatura ilare
E* Dilatazione uniforme e diffusa di tutti i vasi
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72. Il dolore retrosternale dell'angina pectoris si irradia meno frequentemente:
A Alla mandibola
B Alle estremità superiori C* Alla testa
D Alla scapola sinistra
E Al collo
73. La dissociazione atrioventricolare è presente in tutte le seguenti aritmie, tranne quale?
A* Fibrillazione atriale con risposta ventricolare rapida e irregolare
B Blocco A-
C Ritmo giunzionale accelerato senza conduzione retrograda e con occasionali battiti di cattura
D Bradicardia sinusale con scappamenti giunzionali lenti e occasionali battiti di cattura
E Tachicardia ventricolare senza conduzione retrograda
74. Il potenziale d'azione delle fibrocellule miocardiche differisce da quello delle fibrocellule della muscolatura scheletrica per il fatto che:
A È più breve
B Ha un voltaggio più alto C* Si propaga più lentamente
D Non ha plateau
E Tutte le risposte sono esatte
75. La velocità media del flusso ematico in aorta è:
A Circa 10 cm/sec
B Minore che nella carotide
C Indipendente dalla portata cardiaca
D* Inversamente proporzionale all'area della sezione trasversa E Superiore alla velocità in cui si sviluppa turbolenza
76. Passando dal clino all'ortostatismo:
A La volemia totale tende a diminuire
B Il flusso renale diminuisce
C La pressione arteriosa centrale rimane pressoché invariata D* Tutte le risposte sono esatte
E Nessuna delle risposte è esatta
77. In un paziente sotto trattamento digitalico l'ECG rivela una frequenza atriale di 160 battute/min e una frequenza ventricolare di 80 battute/min e la linea isoelettrica tra le onde p è di aspetto inconsueto. Questo quadro è caratteristico di quale aritmia?
A Tachicardia ventricolare
B Tachicardia giunzionale
C Tachicardia atriale parossistica
D* Tachicardia atriale parossistica con blocco
E Blocco AV di terzo grado
78. Un massaggio del seno carotideo in un paziente con flutter atriale con blocco 2:1 (frequenza atriale di 300, frequenza ventricolare di 150 batt/min) quale dei seguenti risultati produrrà più verosimilmente?
A Interruzione del flutter atriale
B Temporanea conversione del flutter in fibrillazione
C Una riduzione della frequenza cardiaca che potenzialmente permetta una conduzione 1:1
D Aumentata irritabilità ventricolare
E* Temporaneo aumento del blocco av a 3:1, 4:1, etc
79. Il volume tediastolico è legato a:
A Residuo sistolico
B Distensibilità ventricolare
C Pressione media di riempimento
D Durata della sistole
E* Tutte le risposte sono esatte
80. Una aritmia sinusale:
A È una condizione patologica riferibile ad una infiammazione del nodo seno atriale
B* È comune nei bambini ed è riconducibile alle modificazioni fasiche della frequenza cardiaca durante il ciclo respiratorio
C È prevalente alle elevate frequenze ventricolari
D È dovuta ad un focus ectopico localizzato nella regione del seno coronarico
E È contraddistinta da onde p invertite
81. I soffi meso diastolici originati nelle sezioni destre:
A Hanno solitamente origine nell'aorta
B* Possono aumentare d'intensità durante inspirazione
C Sono spesso ad alta frequenza
D Sono indicativi di insufficienza cardiaca destra
E Si ascoltano meglio con il diaframma
82. Un soffio continuo si riscontra in caso di:
A* Fistola artero venosa
B Difetto interventricolare
C Stenosi aortica
D Malattia aritmica atriale
E Pericardite essudativa
83. La prognosi di un infarto miocardico è aggravata:
A* Dalla presenza di grave disfunzione ventricolare sinistra
B Da un'anamnesi significativa di coronaropatia
C Dalla presenza di elevati livelli di enzimi serici
D Dall'insorgenza precoce di aritmie ventricolari
E Dalla presenza di accentuate modificazioni del tracciato elettrocardiografico
84. La vena cardiaca magna drena:
A* L'atrio e il ventricolo sinistro
B L'atrio destro
C Il ventricolo destro
D L'atrio e il ventricolo destro
E Entrambi i ventricoli
85. In quale epoca della gravidanza dovrebbe essere completata la formazione delle strutture cardiache?
A* 3a 8a settimana
B 9a 14a settimana
C 16a 20a settimana
D 21a 26a settimana
E 27a 33a settimana
86. Quale delle seguenti vene non è tributaria del sistema del seno coronarico?
A Vena cardiaca magna
B Vena obliqua di marshall
C Vena marginale sinistra D* Vene cardiache anteriori
E Vena ventricolare sinistra posteriore
87. Un paziente con infarto miocardico acuto, a 6 ore dall'episodio acuto, presenta aumento dei livelli sierici di quale enzima?
A* CPK
B LDH
C GOT
D Aldolasi
E Alfaidrossibutirrico deidrogenasi
88. La riduzione della saturazione arteriosa in O2 produce localmente:
A Costrizione arteriolare
B* Dilatazione arteriolare
C Costrizione arteriolare, ma solo se l'innervazione è intatta
D Dilatazione arteriolare, ma solo se l'innervazione è intatta
E Nessuna delle risposte è esatta
89. La pressione ventricolare sinistra raggiunge il suo minimo valore durante:
A La contrazione isometrica
B Il periodo in cui si riduce l'eiezione
C Il periodo di riempimento lento
D Il rilasciamento isometrico
E* Il periodo di riempimento rapido
90. La valvola aortica bicuspide si associa spesso a:
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A Cuore polmonare acuto
B Blocco atrio ventricolare
C* Coartazione istmica dell'aorta
D Angina pectoris
E Iperkaliemia
91. Gli sfregamenti pericardici possono essere ascoltati:
A Solo in sistole
B Solo in diastole
C* Sia in sistole che in diastole
D Solo a busto eretto
E Solo in decubito laterale sinistro
92. Quale dei seguenti fattori produce un aumento di intensità del primo tono nella stenosi mitralica?
A* L'elevato gradiente pressorio atrio ventricolare anche in fase telediastolica
B L'elevato regime tensivo in atrio sinistro
C L'ispessimento e la fibrosi dei lembi valvolari
D La ridotta escursione dei lembi valvolari in fase di chiusura
E L'incompleto riempimento del ventricolo sinistro
93. In quale di queste condizioni la SGOT è sempre aumentata?
A Pleurite essudativa
B Ripetute emodialisi
C Gotta
D* Infarto miocardico acuto
E Sindrome nefrosica
94. Quale dei seguenti sintomi è presente con maggiore frequenza nei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra rispetto ai pazienti con malattia ostruttiva polmonare?
A Dispnea da sforzo
B Edemi declivi
C Ortopnea
D* Dispnea parossistica notturna
E Respirazione sibilante
95. Sono più esposti al rischio di endocardite a carico della valvola tricuspide i pazienti:
A Con valvulopatia mitralica e/o aortica
B Con cardiomiopatia dilatativa primitiva
C Con aneurisma ventricolare sinistro
D Con difetto interatriale tipo ostium II E* Tossicodipendenti
96. L'evoluzione più frequente della malattia di Roger è:
A Scompenso cardiaco
B Ipertensione polmonare C* Chiusura spontanea
D Fibrillazione atriale
E Tachicardia sopraventricolare
97. Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla eziologia della insufficienza mitralica "pura" è vera?
A È sempre di origine reumatica
B Non è mai di origine reumatica
C Il reumatismo non è l'unica causa ma quella di gran lunga più frequente D* La eziologia più frequente è quella degenerativa
E La eziologia più frequente è quella ischemica
98. L'incidenza della ipertensione essenziale fra gli ipertesi adulti:
A 5%
B 10%
C 20%
D 40% E* 80%
99. Quale dei seguenti segni semeiologici è indicativo di una stenosi aortica emodinamicamente severa:
A* Soffio sistolico ad apice tardivo
B Presenza di click valvolare aortico
C Assenza di un click valvolare aortico
D Andamento lentamente ascendente della branca anacrota del polso carotideo
E Ridotta intensità del secondo tono aortico
100. Il fenomeno dell'alternanza elettrica è tipico della seguente situazione morbosa:
A* Versamento pericardico massivo
B Pericardite acuta fibrinosa
C Pneumotorace iperteso
D Enfisema polmonare cronico
E Versamento pleurico sinistro