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251. A cosa è dovuta la disfonia diagnosticabile nei pazienti affetti da carcinoma polmonare?
A Alla metastatizzazione di una corda vocale
B* All'interessamento del nervo laringeo ricorrente
C Alla presenza di polipi delle corde vocali
D Alla paralisi del nervo frenico
E Alla presenza di versamento pleurico
252. Cosa indica il descrittore "N" nella stadiazione TNM del tumore?
A Le dimensioni del tumore
B Il grado di differenziazione tumorale
C L'impegno mediastinico da parte della massa tumorale D* L'impegno linfonodale
E La presenza di metastasi a distanza
253. Nei soggetti giovani non fumatori con enfisema polmonare si può osservare spesso :
A Un aumento della concentrazione sierica dell'antigene carcinoembrionario(CEA)
B* Una diminuzione della concentrazione sierica di alfa1 antitripsina
C Un aumento della concentrazione sierica di colesterolo HDL
D Una diminuzione della concentrazione sierica delle beta2 globuline
E Un aumento della concentrazione sierica delle immunoglobuline IgA
254. Le manifestazioni respiratorie tipiche della fibrosi cistica comprendono:
A Tosse
B Espettorazione purulenta
C Infezioni respiratorie ricorrenti
D Bronchiectasie
E* Tutte le precedenti
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255. La complicanza cardiaca più frequente nel paziente con BPCO grave è:
A La miocardite infettiva
B L'endocardite batterica
C* Il cuore polmonare cronico
D La pericardite
E La stenosi aortica
256. L'auscultazione del torace di un soggetto con accesso asmatico evidenzia:
A Sfregamenti pleurici
B* Sibili e fischi
C Rantoli a grosse bolle
D Crepitii
E Tutte le precedenti
257. Nel pneumotorace l'aria si accumula:
A All'interno della pleura viscerale
B All'interno della pleura parietale
C* Tra la pleura viscerale e la pleura parietale
D Sotto la pleura diframmatica
E Nel peritoneo
258. Sono microrganismi responsabili in genere di polmonite nosocomiale:
A Mycobacterium Tubercolosis
B Le specie aerobie in genere
C Miceti
D Virus
E* Nessuno dei precedenti
259. La stadiazione della sarcoidosi si esegue sulla base di:
A Dosaggi ormonali
B Prove spirometriche
C Test cutaneo tubercolinico D* Radiografia del torace
E Livello della temperatura corporea
260. Con quale modalità genetica è trasmessa la fibrosi cistica?
A Autosomica dominante
B* Autosomica recessiva
C Autosomica recessiva legata al cromosoma X
D Non è una patologia genetica
E Autosomica dominante a penetranza variabile
261. Quale delle seguenti asserzioni sull'enfisema polmonare è vera:
A E' sempre clinicamente sintomatico
B Causa sempre una sindrome ostruttiva
C* E' spesso presente nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva
D E' sempre presente diffusamente in tutte le aree dei polmoni
E E' una causa frequente di emottisi
262. Le polmoniti virali hanno un quadro clinico:
A Patognomonico che consente la diagnosi eziologica
B* Sovrapponibile, indipendentemente dall'agente eziologico
C Che esordisce sempre con insufficienza respiratoria
D Che esordisce sempre con tosse produttiva
E Che esordisce sempre con tosse abbaiante
263. Cosa si intende per "clearance mucociliare":
A Un meccanismo di diffusione dei gas attraverso l'epitelio respiratorio
B Un meccanismo di trasporto degli elettroliti attraverso l'epitelio bronchiale
C Un meccanismo di riparazione delle ciglia epiteliali
D* Il meccanismo di depurazione di particelle inalate nell'albero respiratorio E Un meccanismo di regolazione della produzione di muco
264. Quale dei seguenti composti è considerato cancerogeno per il polmone?
A Cloruro di vinile
B* Idrocarburi policiclici aromatici
C Amine aromatiche
D Benzene
E Ossido di etilene
265. E' indice di gravità della polmonite:
A Tosse con espettorato emoftoico
B Febbre continua
C Dolore toracico
D* Frequenza respiratoria >30 atti/min
E Frequenza cardiaca >120 min
266. Le seguenti affermazioni sui farmaci anticolinergici inalatori sono vere eccetto:
A Provocano broncodilatazione
B Possono determinare l'insorgenza di tachicardia
C Possono dare secchezza delle fauci
D Possono dare tosse subito dopo l'inalazione da broncocostrizione paradossa
E* Non occorre prudenza nel somministrarli a pazienti con ipertrofia prostatica
o glaucoma
267. Il principale agente esogeno responsabile dell'insorgenza di BPCO è:
A L'esposizione occupazionale
B L'inalazione di allergeni
C La polvere di casa
D* Il fumo di sigaretta
E L'uso di farmaci anti-
268. Quale fattore tra questi determina lo spostamento a destra della curva di dissociazione dell'ossi-
A* Aumento della PaCO2
B Riduzione della quantità di emoglobina nel sangue
C Aumento del pH arterioso
D Aumento della glicemia
E Riduzione della temperatura corporea
269. Cosa si intende per prevenzione primaria nella BPCO?
A* Abolizione dell'abitudine al fumo di sigaretta
B Terapia delle complicanze infettive
C Vaccino antinfluenzale
D Ossigenoterapia a lungo termine
E Antibiotico-
270. Nella fibrosi cistica, il difetto della proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regular Protein) determina:
A Ridotto assorbimento di acqua e sodio a livello dell'epitelio respiratorio
B Diminuita concentrazione di sodio e cloro nel sudore
C* Aumentato assorbimento di sodio a livello dell'epitelio respiratorio
D Ridotto assorbimento di sodio a livello dell'epitelio respiratorio
E Nessuna delle precedenti
271. L'evoluzione della sarcoidosi polmonare può condurre a:
A Enfisema
B* Fibrosi
C Bronchite cronica
D Asma
E Emottisi
272. Il citogramma del lavaggio broncoalveolare(BAL)nelle Polmoniti da Ipersensibilità è caratterizzato da:
A* Aumento dei linfociti CD8+
B Riduzione dei linfociti CD8+
C Aumento dei linfociti CD4+
D Incremento dei basofili e riduzione degli eosinofili
E Riduzione globale della quota linfocitaria
273. Come viene denominata la teoria più accreditata nella patogenesi dell'enfisema polmonare?
A Squilibrio enzima/substrato
B Squilibrio elastina/collageno C* Squilibrio proteasi/antiproteasi
D Squilibrio ventilazione/perfusione
E Squilibrio ventilazione/diffusione
274. Quale dei seguenti esami non è utile per la diagnosi di asma bronchiale?
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A Prick-
B Prist-
C Rast-
D* Esame batteriologico dell'espettorato
E Test di reattività bronchiale alla metacolina
275. Quale è il trattamento di fondo di prima scelta nell'asma lieve persistente?
A Broncodilatatori a breve durata d'azione
B* Steroidi inalatori a basse dosi
C Antileucotrieni
D Antistaminici
E Steroidi orali a basse dosi
276. Uno spirometro può misurare direttamente:
A Capacità funzionale residua(FRC, functional residual capacity) B* Capacità inspiratoria(IC, inspiratory capacity)
308. Volume residuo(RV, residual volume)
309. Capacità polmonare totale(TLC, total lung capacity)
310. Spazio morto fisiologico
277. L'associazione di bronchiectasie e diabete mellito in un paziente in età adolescenziale deve fare ipotizzare:
A Infezione tubercolare
B Sindrome di Kartagener
C Sindrome di Young
D Sindrome di Di George E* Fibrosi cistica
278. L'interessamento delle viee aeree superiori nella fibrosi cistica si manifesta con:
A Otiti medie ricorrenti
B* Sinusite e poliposi nasale
C Laringite catarrale
D Rinite allergica
E Otiti ricorrenti e laringite
279. Lo "sputo indotto" è una metodica non invasiva per lo studio dei fluidi broncopolmonari. Esso viene ottenuto previa inalazione di:
A Soluzione salina ipotonica
B Soluzione salina normotonica C* Soluzione salina ipertonica
D Acqua distillata
E Bicarbonato di calcio
280. La sarcoidosi è una malattia:
A* Asintomatica
B Contagiosa
C Monolaterale
D Fulminante
E Professionale
281. Le cellule protagoniste della flogosi nell'asma bronchiale sono:
A Neutrofili
B Piastrine C* Eosinofili
D Macrofagi
E Tutte le precedenti
282. L'indice di Tiffeneau è il rapporto percentuale tra:
A* Volume Espiratorio Massimo al primo secondo (VEMS o FEV1) e Capacità Vitale (CV)
B Volume residuo (RV) e Capacità Polmonare Totale (CPT o TLC)
C Volume di riserva inspiratoria (IRV) e Capacità Vitale (CV)
D Capacità vitale (CV) e Capacità Polmonare Totale (CPT o TLC)
E Volume Residuo (RV) e Capacità Vitale (CV)
283. Quale dei seguenti sintomi e segni clinici è da correlare all'uso di cortisonico topico:
A* Candidosi orale e abbassamento della voce
B Tremori
C Tachicardia e tremori
D Sonnolenza e secchezza delle fauci
E Ritensione urinaria
284. Nella tubercolosi primaria il sintomo più frequente è:
A Dispnea
B Tosse
C* Febbricola
D Dolore toracico
E Dolori muscolari diffusi
285. La patogenesi della fibrosi cistica è sostenuta da un difetto o da un'alterazione funzionale di:
A* Proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator
Protein)
B EGF (Endotelial growth factor)
C TSH
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
286. Quale tra le seguenti condizioni può indurre la comparsa di alcalosi metabolica?
A Uso prolungato di diuretici
B Vomito protratto
C Iperaldosteronismo primario D* Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
287. Per definizione i bronchioli:
A Mancano di cartilagine
B Sono collassabili
C Hanno diametro inferiore a 2 mm D* Tutte le precedenti
H Nessuna delle precedenti
288. Quale delle seguenti triadi sintomatologiche è maggiormente specifica per la diagnosi di embolia polmonare:
A Cardiopalmo, tosse, dolore toracico
B* Dispnea improvvisa, dolore toracico, stato di agitazione
C Emoftoe, febbre, dolore toracico
D Emoftoe, cardiopalmo, ortopnea
E Tosse, dispnea improvvisa, vertigini
289. Il test di broncodilatazione è necessario per fare diagnosi differenziale tra:
A BPCO e bronchiectasie
B Asma e Fibrosi Cistica C* Asma e BPCO
D BPCO e BOOP
E BPCO e Fibrosi Cistica
290. L'alterazione funzionale respiratoria che è più spesso presente nei pazienti con enfisema polmonare puro è:
A Ippocratismo digitale
B Cianosi
C* Sindrome ostruttiva
D Sindrome restrittiva
E Versamento pleurico
291. Nell'enfisema in assenza di bronchite cronica è falso che si abbia:
A Perdita delle pareti alveolari
B* Ipertrofia delle ghiandole della mucosa bronchiale
C Perdita della trazione radiale
D Riduzione del ritorno elastico
E Perdita dei capillari polmonari
292. La causa più frequente di adenopatia parailare bilaterale è:
A Tubercolosi polmonare
B Morbo d Hodgkin
C* Sarcoidosi
D Micobatteriosi
E Tubercolosi sistemica dell'apparato linfatico
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293. Quale delle seguenti manifestazioni extrapolmonari può essere presente in un soggetto asmatico?
A Orticaria
B Rinite
C Congiuntivite
D Poliposi nasale E* Tutte le precedenti
294. Quale è l'indagine più appropriata per l'identificazione di una metastasi surrenalica da carcinoma?
A* TAC addome superiore
B Ecografia pelvica
C Radiografia dell'addome in bianco
D Radiografia dell'addome con mezzo di contrasto
E Risonanza magnetica
295. Il fenotipo "pink puffer" è associato a:
A Versamento pleurico
B* Enfisema polmonare
C Bronchite cronica
D Sarcoidosi polmonare
E Fibrosi polmonare
296. Quale dei seguenti farmaci é epatotossico:
A Isoniazide
B Rifampicina
C Pirazinamide
D Etionamide
E* Tutti i precedenti
297. Quali tra i seguenti farmaci sono utilizzati nella terapia dell'asma bronchiale?
A Alfa bloccanti
B Beta bloccanti
C Beta-
E Nessuno dei precedenti
298. I bacilli tubercolari appartengono alla famiglia delle Mycobacteriaceae e sono:
A Asporigeni
B Acapsulati
C Immobili
D Aerobi obbligati E* Tutte le precedenti
299. Nella sarcoidosi la localizzazione cardiaca è:
A Clinicamente trascurabile
B Invariabile
C Sempre ventricolare
D Sempre atriale
E* Clinicamente molto pericolosa
300. Un flusso sforzo-
A La respirazione normale a volume corrente
B Una manovra di capacità vitale lenta
C Un'inspirazione forzata
D La parte iniziale di un' espirazione forzata
E* La parte terminale di una espirazione forzata